营养不良幻灯片资料(新).pptVIP

临床上以体重的明显减轻，皮下脂肪减少和以下水肿为特征，常伴有各器官系统的功能紊乱 临床常见三种类型 ? ①消瘦型：能量供应不足为主。 ②浮肿型：以蛋白质供应不足为主。 ③消瘦-浮肿型：两者兼有 1、长期摄入不足： 乳不足、添加捕食不及时，奶粉配制过稀。长期以淀粉食品（粥、米粉）喂养。 二、病因 3、需要量增多：麻疹、TB等。 ４、消耗量过大：糖尿病、甲亢、肿瘤。 （1）生长发育快速阶段。 （2）急、慢性传染病的恢复期（如伤寒、麻疹、肝炎等）。 （3）双胎、早产儿。 ①蛋白质：负氮平衡、当白蛋白20g/L时出现→水肿 ②脂肪：脂肪动员当能量消耗→皮下脂肪减少、胆固醇降低。 ③碳水化合物：低血糖 ④水、盐代谢：由于消耗大量脂肪，故细胞外液容量与增加→水肿加剧。 ⑤体温偏低：热能摄入少、皮下脂肪少散热快、血糖低、氧耗少等所致。 1、消化系统：由于消化液和酶分泌减少、酶活力降低，蠕动减弱，菌群失调，易致消化功能低下和腹泻。 2、循环系统：心肌细胞混浊、变性、 心肌收缩力下降、心搏出量减少，血压 下降、脉细弱。 3、泌尿系统：肾小管重吸收功能低下， 尿量增加。比重下降。 4、神经系统：精神抑制、表情淡漠、 反应迟钝记忆力↓ 5、免疫功能：非特异性（如皮肤粘膜屏障机能，白细胞吞噬功能、补体功能）和特异性免疫功能均明显降低、IgG2、IgG4缺陷。T细胞亚群改变等。故极易并发各种感染。 病理生理（Pathophysiologiy） 　　　　　 ???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????  ??????????????????? ????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 营养不良病理生理、临床表现以及并发症之间的关系 临床表现(clinical manifestation 1. 体重不增（最早出现的症状）至体重减轻。 2. 皮下脂肪减少，近消失。 顺序：腹部 躯干 臀部 四肢 面部 3. 各器官功能紊乱的表现。 六、营养不良的分度： 五、临床分型及分度(clinical types and degrees) 1. 根据体重低下、生长迟缓、消瘦的程度进行分度。 2. 根据能量缺乏、还是蛋白质缺乏为主进行临床分型，其中消瘦型者予以分度。 （1）消瘦型：能量缺乏为主。 ① 3岁以下婴幼儿分轻、中、重三度（具体特点见下表） ② 3岁以上分为轻、重两度 腹部 项 目 I度（轻度） II度（中度） Ⅲ度（重度） 体重低于正常值 15%-25% 25%-40% 40% 身长 正常 较正常低 明显低于正常 精神状态 无明显变化 情绪不稳 睡眠不安 精神萎摩、反应低下。 肌张力 基本正常 减低 肌肉松驰 肌肉萎缩 0.4-0.8cm 0.4cm 消失 皮下脂肪 臀部 无明显变化 明显变薄 消失 面部 无明显变化 减少 消失 皮肤颜色及弹性 正常或稍苍白 苍白、弹性差 多皱致、弹性消失 腹部 六、并发症(complication) 1. 营养性小细胞性贫血：营养不良最常见的并发症。 2. 各种维生素缺乏：最常见的维生素A缺乏，另外还有维生素D、C、E缺乏等。 3. 感染：如上呼吸道感染、泌尿系统感染等。 4. 自发性低血糖。 七、实验室检查： 1、Hb及RBC↓ 2、血清总蛋白、血蛋白↓ 3、胆固醇↓血糖↓ 八、诊断(diagnosis) 1. 好发年龄：3岁以下婴幼儿。 2. 病史：疾病