耳眩晕幻灯片.pptVIP

三、手术治疗 ●适用于眩晕发作频繁、剧烈，长期保守治疗无效，耳鸣和耳聋严重者。手术方法较多。宜选用破坏性较小又能保存听力者。如颈交感神经节普鲁卡因封闭术、内淋巴分流术、迷路破坏术等。 [护理与预防] 1．向病人说明本病并非严重疾患，解除疑惧，鼓励病人加强锻炼，增强体质，注意劳逸结合。 2．发作期间，应让病人卧床休息，注意防止起立时因突然眩晕而跌倒。 3．卧室保持安静，减少噪音，光线宜暗，但空气要流动通畅。 4．宜进低盐少水食物及低脂肪饮食。 5．禁烟、酒、咖啡及浓茶。 第九节 耳眩晕 [概述] ●含义： 耳眩晕是指因邪犯耳窍，或脏腑虚弱，耳窍失养，或痰浊水湿泛溢耳窍所致的以头晕目眩、耳鸣耳聋、恶心呕吐等为主要临床表现的耳部疾病 西医学的内耳疾病所引起的眩晕可参考本篇进行辨证论治，包括梅尼埃病、良性位置性眩晕等等 多发于青壮年，男女发病率无显著差别，一般单耳发病，后可累及他耳，两侧同时患病者很少。 耳眩晕在临床上可分为急性发作期与发作间歇期。急性发作期，局部与全身症状均较重 耳眩晕发作间歇期，耳眩晕表现不明显，或可表现不同程度的耳鸣耳聋。 ●病名与别名 ：耳眩晕属祖国医学眩晕范畴，又有眩运，旋晕，头旋等称。 在古代医学文献中，只有眩晕病名，自《内经》之后，论及眩晕的文献资料，不计其数，大部分在内科杂病之内，其中包括了“耳眩晕”。 根据本病眩晕与耳窍有关的特点，为了教学、医疗的统一，故称本病为“耳眩晕”，以示与一般眩晕的区别。 [病因病机] 耳眩晕为脏腑内伤所致，以肾、脾之虚居多，又有风火、痰浊等不同因素之兼杂。其病根属虚，病象如实，因此，大多属本虚标实之证 风、火、痰湿、虚：故有“无风不作眩”、“诸风掉眩，皆属于肝”，“无痰不作眩”，“无虚不作眩”之说 内因与肝、肾、脾有关 外因则为风寒暑湿四气乘虚、七情致虚导致所致 一、风邪外袭，上扰清窍　 风善行而数变，若气候突变，起居失常，风邪外袭，引动内风，上扰清窍，则发为眩晕 二、痰浊中阻，蒙闭清窍 饮食不节，或劳倦、思虑过度，伤于脾胃，致脾失健运，不能运化水湿，聚湿生痰。痰浊阻遏中焦，清阳不升，浊阴不降，清窍为之蒙蔽，发为眩晕 三、气血瘀滞，闭塞耳窍　 跌仆坠落，头颅外伤，血溢脉外，气滞血瘀，或病久气虚血瘀，或痰瘀交阻，致脑络痹阻，耳窍闭塞，气血不能荣养清窍，故眩晕时作。 四、肝阳上亢，扰乱清窍 若平素情志不舒，阳气郁结，化火生风，风火上扰；或因暴怒伤肝，怒则气上，升发太过，上扰清窍而致眩晕 五、肾精亏虚，髓海不足 由于先天禀赋虚弱，或病后失养，耗伤肾精，以致髓海不足，髓海空虚而脑转耳鸣。 六、气血不足，耳窍失养 由于思虑过度，劳伤心脾，气血生化之源不足，或久病耗伤，气血虚少，不能上奉于脑而致眩晕。 [临床诊断] 一、诊断要点 1.病史 2.主要症状：耳眩晕具有其典型的症状：　 1）眩晕 多呈突发旋转性。患者感到自身或周围物体沿一定的方向与平面旋转，或感摇晃，升降或漂浮。　 眩晕均伴有恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗、脉搏迟缓、血压下降等植物神经反射症状。　 上述症状在睁眼转头时加剧，闭目静卧时减轻。患者神志清醒，眩晕持续短暂，数十分钟或数小时自然缓解，转入间隙期。　 眩晕常反复发作，复发次数越多，持续越长，间隙越短。 　2）耳鸣 多出现在眩晕发作之前。　　初为持续性低音调吹风声或流水声，后转为高调蝉鸣声或汽笛声。　　耳鸣在眩晕发作时加剧，间隙期自然缓解，但不消失。 3）耳聋 患病初期可不自觉耳聋，多次发作后始感明显。　　一般为单侧，偶呈双侧，发作期加重，间隙期减轻，明显波动。　　听力丧失的程度随发作次数的增加而每况愈下，但极少全聋。 4）头脑涨满感 发作期患侧头部或耳内有涨满、沉重或压迫感 3. 检查　　发作期间一般都有强弱不等的水平性自发性眼球震颤。 听力检查显示感音性耳聋 耳镜检查鼓膜正常 间歇期各种自发和诱发试验结果可能正常，多次复发者可能减退或丧失 ◎根据上述症状和检查，详询过去病史，特别注意眩晕反复发作史，患者在无中耳病变的基础上突然发作旋转性眩晕，伴有耳鸣、听力减退和发作间歇期眩晕完全消失的病史. 排除其他疾病引起的眩晕，如突发性聋伴眩晕、椎基底动脉供血不足和颅内占位性病变引起的眩晕，临床诊断多可初步确