支气管哮喘-6-幻灯片.pptVIP

支气管哮喘 病因 发病机制 临床表现及体征 辅助检查 诊断 鉴别诊断 治疗 病因 支气管哮喘是由多种细胞(嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等)和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。这种慢性炎症与气道高反应性相关，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，并引起反发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作、加剧，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。 哮喘的病因还不十分清楚，大多认为是与多基因遗传有关，同时受遗传因素和环境因素的双重影响。 发病机制 变态反应：病原体→激活T细胞→产生白细胞介素IL-4、IL-5、 IL-10和IL-3 →激活B淋巴细胞→合成特异性IgE，并结合于肥大细胞和嗜酸性粒细胞等的细胞表面的IgE受体，若病原体再次进入机体，可与结合在细胞的IgE交联，使细胞合成释放多种活性介质导致平滑肌收缩、粘液分泌增加、血管通透性增高和炎症细胞浸润等。 气道炎症：气道慢性炎症是哮喘的本质，表现为多种炎症细胞，特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞等多种细胞在气道的浸润和聚集，并分泌多种介质和细胞因子，这些介质，细胞因子和炎症细胞的 互相作用，导致气道反应性增高，气道收缩，粘液分泌增加和血管通透性增多。 气道高反应性：表现为气道对各种刺激因子出现过强或过早的收缩反应，是哮喘患者发生发展的另一个重要因素。 神经机制：支气