慢性阻塞性肺疾病COPD讲课-幻灯片.pptVIP

* 业务学习——抢一床临床表现 呼吸科一病区 于子寒 临床表现 * 冠心病的临床表现 COPD的临床表现 糖尿病的临床表现 高血压的临床表现 慢性肾脏病的临床表现 呼吸衰竭的临床表现 慢性肺源性心脏病的临床表现 一、 ＣＯＰＤ的临床表现 ①长时间咳嗽咯痰史 ②吸烟者晨起咳嗽和咳粘液痰。并发感染时，痰液呈粘液脓性。 ③冬季症状加重，天气转暖后症状可自然缓解。 ④患者在活动后出现气急、喘息、呼吸困难的症状。 ⑤疲乏、纳差和体重减轻等全身症状。 * 体征： 如有严重的肺气肿: 望诊：胸廓前后径增加，呈桶状。 叩诊：过清音，心浊音界缩小或消失，肝浊音界下降。 听诊：呼吸音和语音均减低，呼气延长，有时双肺可闻及干湿啰音。 1 * COPD 的两种典型类型 * 1.支气管炎型（或紫绀臃肿型，BB 型) *支气管病变较重，粘膜肿胀，粘液腺增生，而肺气肿病变较轻。 *有多年吸烟史及慢性咳嗽、咳痰史。 *体检：肥胖、紫绀、颈静脉怒张、下肢浮肿，双肺底可闻及啰音。 *胸相：肺充血，肺纹理增粗，无明显的肺气肿症。 *肺功能：通气功能明显损害，气体分布不均匀，功能残气及肺总量增加，弥散功能正常。 *PaO２降低, PaCO２增加，红细胞压积增高