结核病-3-幻灯片.pptVIP

1、病因：结核杆菌：人、牛二型，G+专性需氧杆菌，有荚膜无鞭毛、无芽胞、菌丝，无运动力，抗酸染色（+）呈红色 3、发病机制：不产生内外毒素，也无侵袭性酶类。由菌体和胞壁成分致病 ③结核病的免疫反应和变态反应（Ⅳ型）常同时发生和相伴出现 变态反应 提示机体已获得免疫力 → 破坏、杀灭结核杆菌 常同时伴随干酪样坏死 → 组织器官严重损伤 免疫反应 提示机体已获得免疫力 形成结核结节 变质、渗出、增生三种病变同时存在，而以某一种改变为主，并可互相转化，形成具有诊断意义的结核结节和干酪样坏死。 结核病基本病变与机体的免疫状态 机体第一次感染结核杆菌引起的肺结核病。 多见于儿童，又称儿童型肺结核病 再次感染结核杆菌所引起的肺结核病。 多见于成人，又称成人型肺结核病。 可在原发肺结核病后很短时间内发生，但大多在初次感染后十年或几十年后。 ① 早期多位于肺尖部，以右肺多见。 ② 病变发生迅速而剧烈，易发生干酪样坏死，且易形成空洞。同时由于机体有一定免疫力，不易发生淋巴道、血道播散，细菌在肺内蔓延主要通过支气管播散。 ③ 病程长，病情复杂，肺内病变新旧交杂，临床类型多样。 临床：空洞与支气管相通，又称开放性肺TB。 低热、盗汗、咳嗽、咯血、呼吸困难。 X -ray：上中肺野一个或多个厚壁空