肺癌2讲课用-幻灯片.pptVIP

肺组织、淋巴结、胸膜进行活检，对确诊有决定性意义 1. 颈部、锁骨上、腋下淋巴结活检，病理检查可判断有无转移和细胞组织类型。 2. 肺部肿块 △在X线胸片或CT定位下，进行经纤支镜肺活检 △肿块靠近胸壁或肺周边区，在CT导向下，行经皮肺 穿刺活检，纵隔镜及胸腔镜检查 3. 胸腔积液者：胸水癌细胞，胸膜活检 活组织检查 穿刺活检可能会发生并发症，如气胸、皮下气肿、痰中带血或大咯血及罕见的空气栓塞，应注意防治 高危人群定期检查 40岁以上重度吸烟有下列情况者：⑴无明显诱因的刺激性咳嗽持续2 ~ 3周者⑵原有慢性呼吸疾病咳嗽性质改变者⑶持续短期内痰中带血而无其它原因解释⑷反复同一部位肺炎尤其是段性肺炎⑸无异物吸入、无中毒症状、无大量脓痰而抗生素治疗无效的肺脓肿 诊 断 达到“三早”即早期发现、早期诊断、早期治疗 晚期伴明显转移者，诊断较易，但预后不良。 (6) 原因不明的四肢关节疼痛和杵状指 (7) X线上的局限性肺气肿或段、叶性肺不张 (8) 孤立性圆形病灶和单侧性肺门阴影增大者 (9) 原有肺结核、病灶已稳定，而形态或性质 发生改变者 (10)无中毒症状的胸腔积液，尤以血性，进行 性增加者 治疗 综合治疗原则 存 在 问 题 70 ~ 80%在确诊时已超越根治性 切除