肺栓塞5幻灯片.pptVIP

3、经皮导管介入治疗、血栓切除术 介入治疗目的：清除阻塞主肺动脉的血栓，使右心室功能恢复，改善症状和生存率 对于有溶栓绝对禁忌症的患者，介入治疗可选择: 1)猪尾导管或漂浮导管碎栓术 2)运用流体动力导管装置行流变血栓切除术 3)运用负压导管行导管血栓抽吸术 4)血栓旋磨切除术 没有溶栓绝对禁忌症的患者，首选经导管局部溶栓 4.静脉滤器 在有抗凝药物绝对禁忌症以及接受足够强度抗凝 治疗后仍然复发的急性复发性PE患者可以选择静 脉滤器植入术 观察性研究表明，静脉滤器植入可能减少PE急性 期病死率，减少VTE复发风险 不推荐PE患者常规使用静脉滤器（III，A） 2014 ESC指南建议（1） 推荐立即静脉普通肝素抗凝（I，C） 推荐溶栓治疗（ I ，B） 对有抗凝禁忌或抗凝失败者推荐行血栓切除术（ I，C ） 全身溶栓治疗有禁忌或溶栓失败的患者可选择经皮导管内溶栓术（IIa，C） 推荐低分子肝素抗凝（I，A） 推荐抗凝同时联合维生素K拮抗剂，INR 2.5（ I ，B） 推荐新型口服抗凝药（利伐沙班、达比加群等）（ I，B ） 对严重肾功能不全者，不推荐新型口服抗凝药（III，A） 没有休克或低血压者，不推荐常规全身溶栓治疗（ III,B