ALI和ARDS的病理生理特点.pdfVIP

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ALI/ARDS 的病理生理特点 ALI/ARDS 的病理生理特点 2007 中国医师协会呼吸病学分会 各种损伤 ARDS :RM的实施与监测 肺毛细血管内皮通透性增加 肺水肿、肺不张 广州医学院 第一临床学院 广州呼吸疾病研究所 英东—广州危重监护医学中心 低氧血症、肺顺应性下降 黎毅敏 iamicu2005@ 正压通气 保护性通气策略-- 20th Century ARDS: 肺保护策略 • 压力控制通气 实施容量与压力的限制通气措施: • 气道峰压 35cm H2O 对生存率的影响: • 小潮气量 1. Amato 71 vs. 38% (1998,NEJM) • PEEP 10-20 mmHg 2. ARDS Network 40 vs. 31% • 可容性高碳酸血症 (2000,NEJM) Amato et al NEJM 1998;338:347-354 ARDS network study New Eng J Med 2000;342:1301-8 • 入选标准:急性肺损伤 • 861 patients; Mean age 51; 60 % male • 潮气量:6ml/Kg vs. 12ml/Kg • PEEP :根据对照表 • 降低死亡率:31% vs 40% p = 0.007 1 ARDSnetwork NEJM 2000;342:1301-1308 ARDSnet: 小潮气量通气 Low Tidal Traditional P-value

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