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Chapter5健康保障计划之 中国农村医疗保障制度 华西公卫卫生卫生政策与管理学系 范少瑜 2015年11月 我国医疗保障体系构成： 内容概览：  中国农村医疗保险制度的历史沿革  现行农村合作医疗保险制度 ——新型农村合作医疗保险制度介绍  新农合制度的建立  新农合制度的发展进程  新农合制度发展中存在的问题 中国农村医疗保险制度的历史沿革：  合作医疗制度  含义：  基本做法：  基本特点：  基本形式： 中国农村医疗保险制度的历史沿革： 合作医疗保险制度的含义  农村合作医疗制度是一种一互助共济为基础，依靠 集体经济＆群众集资举办的以解决农民基本医疗保 健问题为目的的医疗保健制度。  出现：1955年，山西省高平县米山乡 中国农村医疗保险制度的历史沿革： 合作医疗保险制度的基本做法：  乡镇府领导，合作社与群众共同集资建立保健站；  在自愿原则下，农民每年缴纳0.2元保健费，免费就医，只 支付药费；  保健部门的医生为“赤脚医生”；  保健医疗以预防为主，巡回医疗，送医药上门，医生分片 负责；  经费来源：农业社公益金的15 ％－20 ％，农民缴费及药品 利润；  医生报酬：工分与现金报酬相结合 中国农村医疗保险制度的历史沿革： 合作医疗保险制度的基本特点：  政府引导，农民自愿参加；  个人缴纳费用是合作医疗资金的主要来源；  乡村集体经济是合作医疗赖以存在的经济基础；  合作医疗资金可以接受捐赠；  参合农民患病后，其医疗费用可以得到一些补偿。 中国农村医疗保险制度的历史沿革： 合作医疗保险制度的作用：  在较短时间内解决了农民看病问题  完善了农村医疗预防保健网的建设  与公费医疗、劳保医疗一起初步构成了我国 医疗保健制度的三大支柱。 中国农村医疗保险制度的历史沿革： 合作医疗保险制度的曲折发展：  政治和政策影响和干预  集体组织经济力量的弱化  农村合作医疗制度本身的缺陷  农村卫生医疗环境的变化 现行农村医疗保险制度：  新型农村合作医疗保险制度  简称“新农合”  ——NCMS （New rural cooperative medical system） 新农合制度的建立：  背景  20世纪八十年代以后，随着经济体制改革的推进，合作医 疗赖以生存的集体经济逐渐解体，加上制度本身固有的缺 陷，传统合作医疗开始出现大面积滑坡，大部分农民成为 自费医疗群体，疾病经济负担日益沉重，因病致贫、因病 返贫问题十分突出。  为了减轻农民的疾病经济负担，缓解农民因病致贫、因病 返贫问题，2002 年，中国政府提出各级政府要积极引导农 民建立以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度 （简称 “新农合”）。 新农合制度的建立： 2002年1