应用wristore腕关节外固定架治疗桡骨远端骨折16例治疗体会.pdfVIP

I k r L一 }．， 术后功能恢复l 术后功能恢复2 讨论 桡骨远端骨折是在上肢骨折中最常见的骨折，桡骨远端的解剖结构特殊、复 杂，有两个倾斜角，尺偏角为20～25度，掌倾角为lO～l5度，桡骨茎突比尺骨 茎突长约1l～12mm【41，这些结构与腕关节的功能密切相关，在治疗过程中要重点 恢复这些结构，避免骨折愈合后的腕关节疼痛、活动受限、创伤性关节炎等并发 症。这些结构与腕关节的活动功能有重要关系，骨折后复位效果不满意，关节面 存在塌陷移位，桡骨远端长度未恢复，这些是导致腕关节疼痛、功能退变的主要 原因，所以恢复并维持桡骨远端的解剖结构、促进早期活动是治疗桡骨远端骨折 的重点。不稳定骨折不能采用保守治疗方法，无法维持骨折复位至骨折愈合。 某些学者将既往外固定架与钢板内固定进行了治疗效果的对比【56】。外固定架 的优良率为85．88％，掌倾角为．1～14度，尺偏角为lO～19度，桡骨茎突短缩 2．1mm，握力恢复72％，背伸和掌屈角度丧失约17度，桡侧和尺侧角度丧失约17 度，旋前和旋后角度丧失约10度。钢板内固定的优良率为86．9l％。掌倾角为．1～ 6 16度，尺偏角为13～24度，桡骨茎突短缩1．2栅，握力恢复65％，背伸和掌屈 角度丧失约15度，桡侧和尺侧角度丧失约15度，旋前和旋后角度丧失约8度。 结果表示外固定架对术后的握力恢复的效果要高于钢板内固定，钢板内固定对骨 折的解剖复位及愈后的功能活动范围要高于外固定架。两种方法对桡骨远端骨折 的治疗均可取得满意的效果，外固定架固定因早期腕关节活动受限，所以愈后的 功能活动范围较钢板内固定差。WHst0陀腕关节外固定架解决了这项问题，可良 好的恢复及维持桡骨远端的解剖结构，早期的功能锻炼也减少了术后的并发症， 是桡骨远端骨折手术治疗时的一种良好选择。 Wrist0佗腕关节外固定架与钢板内固定相比的优点：l、有限切开或闭合复位， 减少损伤。桡骨远端及腕关节周围的软组织较薄，皮肤覆盖程度较差，使用切开 复位钢板内固定对软组织的损伤较大，术后切口愈合差，容易发生局部切口皮缘 及切口周围的软组织坏死，严重时可导致钢板外露及骨髓炎，而Wnst0坞腕关节 外固定架只需有限切开或闭合复位，显露桡骨远端关节面，在第2掌骨桡侧近基 底部和距离桡骨远端关节面6～8cm的桡骨干上，各打入2枚外固定针，外固定 架侧架可固定经皮穿入的克氏针，大量的减少了软组织的损伤，保证了皮肤良好 的愈合条件。2、Wnstore腕关节外固定架为跨关节与非跨关节组装式外固定架， 可多方向的调整固定。外固定架连接处可轴向拉伸，侧架可多方向的固定克氏针， 能更加精准的固定骨碎块，最大限度的恢复桡骨远端的长度及关节面的平整。3、 避免了腕背侧钢板固定可能出现的肌腱磨损、粘连等并发症。 Wn咖re腕关节外固定架与既往外固定架相比的优点：l、Wdsto陀腕关节外 固定架是由聚醚酰亚胺制成，与既往的外固定架相比重量轻，可减轻患者术后功 能锻炼及日常生活中的负担。2、WHstore腕关节外固定架材质特殊，X线下轻微 显影，术中不遮挡骨折线，可以更准确的复位，术后复查时也可更清晰的观察骨 折的愈合情况。3、W订st0陀腕关节外固定架为跨关节与非胯关节组装式，可分段 拆除，腕关节连接处可调整松紧，逐渐的增加腕关节屈伸的角度，术后4周时可 将远端外固定架拆除，早期开始腕关节功能锻炼，可以有效的避免术后腕关节僵 硬、创伤性关节炎及骨折愈合后的腕关节活动受限等并发症。4、WnSto他腕关 节外固定架有侧架多方向立体固定克氏针，解决了既往外固定架维持掌倾角及尺 7 偏角差的缺点。 WnSto陀外固定架使用时的注意要点：l、固定掌骨及桡骨的外固定针时要 注意保护软组织，避开血管、神经及肌腱，尽可能的避免无必要的损伤。2、 固 定活动轴时需多次调整，找到固定及维持桡骨远端关节面、掌倾角、尺偏角及桡 骨远