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江夏区政务服务中心食药监窗口 【餐饮服务许可延续】 申 报 材 料 示 范 文 本 二〇一五年六月十八日 二 级 目 录 序号 文 件 名 称 份数 页数 1 餐饮服务许可延续一次性告知书 1 1 2 申报资料示范文本 （1） 《 餐饮服务许可证》延续申请书 1 4 （2） 原《餐饮服务许可证》 1 1 （3） 原《餐饮服务许可证》的经营场所、布局流程、卫生设施等内容有变化或者无变化的说明材料 1 1 （4） 委托书 1 2 3 审批结果样例：《餐饮服务许可证》 1 1 合计 6 10 一次性告知书 审批事项名称 餐饮服务许可延续 项目编号 申请方式 窗口申请 审批部门 武汉市江夏区食品药品监督管理局 承办人 熊辉 联系方式 027证/书名称 《餐饮服务许可证》 收费标准 不收费 办理时限 10个工作日 设立 (收费) 依据 《中华人民共和国食品安全法》第二十九条；《中华人民共和国食品安全法实施条例》国务院令第557号第二十条、第二十一条 受 理 条 件 1、持有《餐饮服务许可证》； 2、具有与制作供应的食品品种、数量相适应的食品原料处理和食品加工、贮存等场所，保持该场所环境整洁，并与有毒、有害场所以及其他污染源保持规定的距离； 3、具有与制作供应的食品品种、数量相适应的经营设备或者设施，有相应的消毒、更衣、洗手、采光、照明、通风、冷冻冷藏、防尘、防蝇、防鼠、防虫、洗涤以及处理废水、存放垃圾和废弃物的设备或者设施； 4、具有经食品安全培训、符合相关条件的食品安全管理人员，以及与本单位实际相适应的保证食品安全的规章制度； 5、具有合理的布局和加工流程，防止待加工食品与直接入口食品、原料与成品交叉污染，避免食品接触有毒物、不洁物。 申的 请材 人料 需及 要要 提求 交 1、《餐饮服务许可证》延续申请书（原件一份，拟留件）； 2、原《餐饮服务许可证》（原件一份，拟留件）； 3、原《餐饮服务许可证》的经营场所、布局流程、卫生设施等内容有变化或者无变化的说明材料（原件一份，拟留件）； 4、委托书（原件一份，拟留件；附委托人及经办人员身份证复印件各一份，拟留件）。 工流 作程 受理→审核→批准 申报单位/个人信息 单位/个人名称 联系人 联系方式 一次性告知书出具时间 江夏区政务服务中心地址：江夏区纸坊街江夏大道181号 邮政编码：430200 监督电话：027- 咨询电话：027办理结果网上查询网址：/ 餐饮服务许可申请书 申 请 人： 武汉市江夏区XXX餐厅 申请日期： XX年XX月XX日 国家食品药品监督管理局制 填 写 说 明 一、本申请书由申请人填写。填写时要用碳素笔或者打印，文字要求简练、清楚，不得有涂改现象，空格处以“无”字填写。 二、“申请人”是指申请餐饮服务许可的单位或个人，按工商行政部门核定名称填写。 三、经济性质有：国有企业，集体企业，股份合作企业，联营企业，有限责任公司，股份有限公司，个人独资企业，合伙企业，其他企业，港、澳、台商投资企业，外商投资企业，个体工商户，农民专业合作社。 四、加工经营场所面积，是指与食品制作供应直接或者间接相关的场所的面积，包括食品处理区面积、非食品处理区面积和就餐场所面积。 五、填写“申请许可项目”，应在对应分类及备注栏勾选相应的申请项，如所申请项未在列出的范围内，勾选“其他”项，并填写具体内容。 六、如因内容过多，表内无法填写，可后续页。 七、本申请书一式一份。 申请人 武汉市江夏区XXX餐厅（店名） 地址 武汉市江夏区XX街XX号 经济性质 个体或其他 固定资产(万元) XX 电话 027-8181XXXX 传真 无 邮箱 无 其他联系方式 无 法定代表人 XXX 法定代表人手机 X X X 负责人 XXX 负责人手机 XXX 业主 业主手机 委托代理人 XX 委托代理人手机 XXX 职工人数 XX 应体检人数 XX 就餐座位数 XX 加工经营场所面积 XX 申请许可项目： 类型：□特大型餐馆；□大型餐馆；□中型餐馆；□小型餐馆；□快餐店；□小吃店；□饮品店；□食堂；□集体用餐配送单位；√□其他： 餐饮服务许可延续 备注：□单纯火锅；□单纯烧烤；□全部使用半成品加工； □中餐类制