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儿童泌尿系统结石诊治分析 　　摘要：目的：探讨儿童泌尿系统结石的诊断和治疗方法。方法：抽取2011年1月―2012年11月我院的泌尿系统结石患儿共100例，作为本实验研究对象。按照患儿家属意愿，同意接受中西医结合治疗方法的50例作为研究组，其他进行西医常规治疗的50例作为对照组。治疗4个疗程后，对比两组泌尿系统结石治疗效果、复发率和不良反应。结果：经过治疗，研究组治疗总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P0.05）。出院1年后研究组复发率、不良反应明显低于对照组，差异具有统计学意义（P0.05）。结论：中西医结合治疗儿童泌尿系结石，治愈效果比单独西医治疗显著，可以有效预防复发，减少不良反应的发生，推广应用。 　　关键词：儿童；泌尿系统；结石；诊治 　　在临床上，泌尿系统结石是泌尿系统疾病的常见病之一，本病以尿痛、腰痛、腰涨、血尿等临床症状为特征。结石部位、个数不定，受个人因素、环境因素等多方面影响。导致儿童泌尿系统结石主要是因为尿路感染、儿童尿路异常、身体代谢不正常、泌尿系统疾病或者食物等外在因素影响。目前泌尿系统结石存在很多治疗方法，如药物排石、自然排石、输尿管镜碎石以及冲击波碎石等。体外冲击波碎石术是目前临床治疗尿路结石的常用方法，与药物排石和手术取石相比，具有独特的优势[1]。但术后可发生皮肤损伤、血尿、肾绞痛、发热、石街等不良反应，不仅增加了患儿的痛苦，还易引起紧张、恐惧、焦虑、抑郁等不良情绪反应，对患儿的术后康复不利。本研究探讨了儿童泌尿系统结石的诊断和治疗方法，现报告如下： 　　1 资料和方法 　　1.1 基本资料 　　选取我院2011年1月―2012年11月，入院治疗确诊为泌尿系统结石的患儿100例，作为本实验研究对象。按照患儿家属意愿，同意接受中西医结合治疗方法的50例作为研究组，其他进行常规治疗的50例作为对照组。研究组中男患儿33例，女患儿17例；年龄1―12岁，平均年龄5.6±2.4岁；结石部位：膀胱结石13例，输尿管结石26例，肾结石11例；结石大小：≥0.5cm的有35例，15例0.5cm。对照组组中男患儿32例，女患儿18例；年龄1.5―13岁，平均年龄5.8±2.5岁；结石部位：膀胱结石15例，输尿管结石25例，肾结石10例；结石大小：≥0.5cm的有34例，16例0.5cm。 　　1.2方法 　　1.2.1诊断方法 　　①尿液常规检查：观察尿中脓细胞、晶体、血液。根据尿液酸碱度判断结石类型；抽血化验检测尿酸、血钾和血清钙含量，并观察血清电解变化情况；对尿液代谢参数进行检测。②超声检查。通过排泄性尿道造影和X平片进行诊断，X平片一般是对结石成分进行诊断，排泄性尿道造影主要展示尿道状况。③CT检查。对于超声检查不明显或无法检出的情况，可以采用CT诊断。 　　1.2.2 治疗方法 　　对照组实施西医常规药物治疗方案，应用利尿、抗炎症、抗感染、镇痛等药物，采用盐酸左氧氟沙星胶囊对患儿给予抗感染治疗，每日两次，一次0.2g；口服排石颗粒，每日三次，一次5.0g；同时在治疗早期对患儿连续采用镇痛药物，如赖氨匹林，每日一次静脉滴注100ml的含药物0.9-1.8g的生理盐水。大量补充体内液体，增加泌尿体统排尿，以促使结石排出。治疗3周为一个疗程，共治疗4个疗程。研究组在西医药物治疗的基础上，添加中药治疗和中医针灸推拿。添加的中药自拟排石汤，组成： 柴胡10 g，白芍30 g，枳实15 g，石苇30 g，王不留行30 g，丹参15 g，威灵仙20 g，川牛膝15 g，滑石50 g，冬葵子15g，海金沙10 g，瞿麦18 g，甘草6 g。中医针灸推拿为，刺激肾俞穴、三阴交主穴，配合膀胱俞副穴。治疗3周为一个疗程，共治疗4个疗程。 　　1.3 观察指标 　　根据《中医病症疗效诊断标准》判断治疗效果[2]。治愈：经治疗后，临床症状、体征消失，影像学等实验室检查确定结石全部排出。有效：经治疗后，临床症状和（或）体征有好转，但影像学等实验室检查结石变小，有或没有结石的排出。无效：经治疗后，临床症状、体征没有改善，没有结石排出。 　　治疗3个疗程后进行随访。随访内容包括：泌尿系结石有无复发和有无不良反应出现，随访的方式有电话、信件等方式，并统计随访结果。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS17.0软件统计分析所得的实验数据，计量资料使用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；计数资料使用χ2检验。P0.05为差异具有统计学意义。 　　2结果 　　2.1两组患儿治疗效果的对比 　　见表1，研究组的有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P0.05）。 　　表1 两组治疗效果比较 　　2.2两组患儿复发率和不良反应的对比 　　见表2，经过随访，对照组复发率、不良反应