我国农村医疗保险制度存在的问题及对策分析 （毕业论文）.docxVIP

PAGE \* MERGEFORMAT 6 我国农村医疗保险制度存在的问题及对策分析 摘要 20多年的经济体制改革，深刻地改变了我国的社会经济环境，已经使农村的经济动力系统和卫生服务体系发生了显著变化。根据现阶段的国情、农情、地情，审视并改革原有合作医疗制度和卫生服务体系中与社会经济发展不相适应的部分，根据社会经济发展提出的客观需要和变化了的客观条件，建设与完善与之相适应的转型农村医疗保健制度十分必要，也是当今我国建设社会主义新农村的一项重要任务。 关键词：农村医疗保险制度；现状；问题；对策。 前言 社会保险作为社会保障体系的核心内容，是人类文明进步的重要标志，其中医疗保险是关系到公民切身利益，关系到人民安居乐业和国家的稳定与繁荣的安全工程。近年来，医疗保险覆盖面在逐渐扩大，很多农民也都加入到了参与医疗保险的队伍中。投保无疑给农民们带来了巨大的影响。在面临高额的医药负担时，投保是真正能够给农民带来实质性帮助的措施之一。.我国的医疗保险大体上有合作医疗、医疗保险、统筹解决住院费及预防保健合同等多种形式，其中合作医疗是最普遍的形式。农村合作医疗制度是政府支持，农民与农村经济组织共同筹资，在医疗上实行互助经济的一种有医疗保险性质的农村健康保障制度。农村医疗保险制度的建立是在改善农村医疗状况，提高农民的健康水平，这是我国经济建设社会发展进步的必然。然而，在农村坚定不移地实施广覆盖、低水平的医保政策过程中，看病难、看病贵的情况并没有随之而去，医保制度的缺陷以及在实施的过程中存在的问题日益暴露。本文从实际和结合自己的独立思考的基础上探讨这一问题。 1农村医疗保险的现状分析 从上世纪60年代至今，我国农村的合作医疗走过了一条艰难的历程。农村合作医疗制度在70年代末期“几乎覆盖了所有的城市人口和85%的农村人口，这是低收入发展中国家举世无双的成就”。在这一时期，物质生活匮乏，生产力水平较低的广大农村居民得到了最基本的医疗和预防保健服务；同时，各种常见病、多发病得到了初步诊治，但这一时期农民医疗卫生保障的水平是非常低下的。 80年代家庭联产承包责任制的实行，使家庭重成为农业生产的基本单位，合作医疗制度出现了滑坡的局面。根据1985年的调查，全国实行合作医疗的行政村由过去的90%猛将至5%。1989年统计表明，继续坚持合作医疗的行政村占全国的4.8%。90年代初期，全国仅存的合作医疗主要分布在上海和苏南地区，但在经历了辉煌之后也是急剧衰落下去。就是在恢复与重建合作医疗制度“高潮”的1997年，合作医疗的的覆盖率也仅占全国行政村的17%，农村居民中参加合作医疗者仅为9.6%。卫生部1998年进行的“第二次国家卫生服务调查”结果显示，全国农村居民得到了某种程度医疗保障的人口只有12.56%，其中合作医疗的比重仅为6.5%。这比80年代的5%有一定的提高，但与70年代的90%以上的合作医疗覆盖率相比有很大的差距。由此可见，农村医疗保险制度问题重要。 2中国农村医疗保险制度存在的问题 2.1城乡之间医疗保健资源分配平均，卫生资源配置不合理 在城市大医院里大多集聚着医术较高的医务人员，而农村大多数人经常利用的卫生资源是村卫生室或个体乡村医生，然而村里的卫生人员多半没有参加过正规的培训，并且有相当一部分村卫生室没有必要的消毒设备。由于政府在农村的设施和预防工作投资不足，难以开展有效的宣传活动，因此导致农村人口居前三的疾病—呼吸系统疾病、恶性肿瘤和脑血管疾病贫发，使家庭收入下降，甚至陷入贫困。县级的卫生医疗机构，除县级医院外，还有中医院、卫生防疫站、妇幼保健站、计划生育指导站、以及地方病和传染防治机构等，这些机构大多都自成体系，自己进行小而全的建设，不仅造成医疗卫生设施的低水平重复建设和卫生技术人员的浪费，而且增加了大量的非专业人员，提高了机构的运行成本。 2.2农村合作医疗保险资金来源不足 恢复和重建农村合作医疗保险制度，最重要的就是解决资金来源问题。首先，是政府不可能从财政收入中拿出一大块用于农村合作医疗保险，国家没有明确的筹资政策，只是靠地方政府以行政手段推进，各级财政对合作医疗从来没有明确的支出项目。多年来，我们在经济、社会发展中沿袭的是向城市倾斜的思路。我国城乡卫生资源配失衡，占全国人口70%的农村人口却只有不足30%的卫生资源。1998年全国卫生总费用776亿元，用于农村的只有92.5亿元。而且，随着农村“费改税”的开展，乡镇财改、集体收入减少，相当一部分负债累累，农村合作医疗由于资金短缺而难以维系。 2.3农村医疗没有一套完整的农村医疗保障法律体系，缺乏法律规范 缺乏法律规范是导致农村合作医疗难以持续发展的