2013年 酸碱失衡平衡失常诊治.pptVIP

潜在碳酸氢根： 高AG代酸时， ?AG = ?HCO3ˉ ?AG = 实测AG ? 12 潜在HCO3ˉ = 实测HCO3ˉ + ?AG 潜在HCO3ˉ 与预计HCO3ˉ 比较判断 血气特点： PaCO2? HCO3ˉ ? 或正常 潜在HCO3ˉ 24+? PaCO2 ?0.35?5.58 AG ? 血气分析结果的判断及临床应用 酸碱失衡的判断方法 看：查看PH,PCO2和HCO3的变化判断原发与继发（代偿）酸碱失衡 算：分析酸碱失衡为单纯性和混合性，可用酸碱失衡代偿预计公式计算 断：结合临床表现、病史综合对血气失衡类型进行诊断并推导病因 看：查看PH,PCO2和HCO3的变化判断原发与继发（代偿）酸碱失衡 H2O + CO2 = H2CO3 = H++ HCO3- HCO3-、PCO2任何变量的原发变化均可引起另一个变量的同向代偿变化 　　原发HCO3-↑，必有代偿PCO2 ↑ 　　原发HCO3-↓，必有代偿PCO2↓ 可根据HCO3-、PCO2 的变化谁与PH变化同向，谁即为原发；如都同向，必存在混合型酸碱失衡 例：pH 7.31、HCO3- 17mmol/L、PaCO2 32mmHg 分析：PaCO2 32mmHg40mmHg → 可能呼碱 HCO3- 1724mmol/L → 可能代酸 PH