探讨ICU呼吸机相关肺炎的集束化护理策略.docVIP

探讨ICU呼吸机相关肺炎的集束化护理策略 　　doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.11.85 　　摘 要 目的：探讨ICU内机械通气患者与呼吸机相关肺炎的集束化护理策略。方法：收治ICU机械通气48小时患者112例，随机分为集束化组58例和对照组54例。对照组采用常规护理方法，集束化组采用集束化护理策略进行护理。比较两组住院期间患呼吸机相关肺炎的发生率。结果：集束化护理干预组患呼吸机相关肺炎发生率均明显低于常规护理组，差异有统计学意义（P0.05）。结论：ICU内机械通气患者采用集束化护理策略可降低呼吸机相关肺炎的发生率。 　　关键词 机械通气 呼吸机相关肺炎 集束化护理 　　Exploration of the bundle care strategies of ventilator-associated pneumonia in ICU 　　Liang Fang 　　The Traditional Chinese Medicine Hospital of Xuanhan County，Sichuan 636150 　　Abstract Objective：To explore the bundle care strategies of ventilator-associated pneumonia in ICU.Methods：112 patients with mechanical ventilation48 hours were selected in ICU，they were randomly divided into the observation group with 58 cases and the control group with 54 cases.The control group received routine nursing care，the observation group received bundle care strategies.The incidence of ventilator-associated pneumonia between the two groups was compared during hospitalization.Results：In the bundle care intervention group，the incidence of ventilator-associated pneumonia was significantly lower than that of the routine care group，the difference was statistically significant（P0.05）.Conclusion：ICU patients with mechanical ventilation using bundle care strategies can reduce the incidence of ventilator-associated pneumonia. 　　Key words Mechanical ventilation；Ventilator-associated pneumonia；Bundle care 　　呼吸机相关肺炎（VAP）是ICU机械通气患者最为常见的感染，占医院机械通气并发症的90%。国内文献报道，VAP发生率43.1%，病死率51.6%[1]。国外文献报道，VAP发生率15%。病死率38%。VAP增加了患者的病残率和病死率，延长了住院时间，加大了住院费用，预防VAP亦成为当前ICU感染控制的首要任务。集束化护理是指一组护理干预措施，每个元素都经临床证实能提高患者结局，它们的共同措施比单独执行更能提高患者结局。我科于2013年1月开始实施集束干预策略应用于ICU机械通气患者预防呼吸机相关肺炎并获得良好效果，现报告如下。 　　资料与方法 　　2012-2013年收治患者112例，男70例，女42例，年龄19～78岁，平均（52.0±9.4）岁。其中呼吸系统疾病38例，神经系统疾病32例，循环系统疾病21例，复合外伤21例。气管插管74例，其中经鼻2例，经口72例，气管切开38例。人工气道维持时间56～624小时，平均（182±69.6）小时。按入院时间段，2012年1-12月收治的58例患者为对照组，2013年1-12月收治的54例患者为集束化组，两组性别、年龄、病种、人工气道建立方式及维持时间比较，差异无统计学意义（P0.05）。 　　干预方法：对照组采用常规护理方法，即妥善固定导管、保持导管通畅、注意手卫生、严格无菌操作。观察组采取头高