第一节 心脏泵血功能1011.ppt

第三章 血液循环cardiovascularphysiology 第一节 心脏的泵血机能 第一节 :心脏的泵血功能 一、心肌的收缩特性 二、心脏泵血的周期性活动 三、心音和心音图 四、心脏泵血功能的评定 五、心脏泵血功能的储备 六、心脏泵血功能的调节 一、心肌的收缩特性 1：对细胞外Ca2+的依赖性: “钙触发钙释放” 神经递质作用于心肌细胞受体，使T小管L型Ca2+通道蛋白磷酸化，心肌细胞外液的Ca2+进入细胞内，并进一步激发肌质网膜上的Ca2+通道，使Ca2+释放进入到肌浆内。 2：“全或无”式收缩: 细胞间呈缝隙连接 3：不发生强直收缩: 有效不应期长 4：心肌收缩的自动节律性 “全或无”式收缩： 心肌是一个功能性合胞体，只要刺激达到阈值，兴奋就可经传导系统迅速扩布到所有的心房肌和心室肌，引发一次它们近乎同步的收缩。因此，在其他条件不变的情况下，心肌一旦收缩，其强度几乎相等，而与刺激无关。 二、心脏泵血的周期性活动 （一）：心动周期和心率 心脏每收缩和舒张一次为一个心动周期 特点： ①心率（心动周期）快慢主要影响舒张期； ②舒张期时间 ＞ 收缩期时间； ③两侧心房和心室的活动几乎同步的 心率：单位时间内心脏搏动的次数 Diastole is longer than systole The sequence of systole and diastole 二、心脏泵血的周期性活动 （二）：心脏泵血的基本机制：动力： 压力梯度(高→低)单方向的血流: 心肌的舒缩→室内压变化→瓣膜开闭→血流 二、心脏泵血的周期性活动 （三）、心动周期中心室活动的功能分期 二、心脏泵血的周期性活动 1：心房在心脏泵血中的作用 （1）：全心舒张期——passive filling 心房主要作为静脉回流的通道进入心室，动力为心室舒张造成的压力差；70ml——125ml （2）：心房收缩期——active filling 心房收缩增加25%左右心室充盈（125——140ml） ，使心室舒张末期容积压力增加，有利于心室射血。(在心率加快/心室顺应性下降时更为重要) 二、心脏泵血的周期性活动 二、心脏泵血的周期性活动 2：心室收缩期(Ventricular systole) 二、心脏泵血的周期性活动 2：心室收缩期(Ventricular systole) （1）: isovolumic contraction phase Events: ventricular contraction? atrioventricular valve close ? the ventricular pressure increase sharply from 0 to the level of aortic pressure (80mmHg) Period: 0.05 sec 二、心脏泵血的周期性活动 2：心室收缩期(Ventricular systole) （2）: Period of ejection Rapid ejection period (0.10s, 60% of the sv) Reduced ejection period (0.15s, 40% of the sv) Events: ventricular contraction continuously the pressure rise above the arterial pressure semilumar valves open (a peak of about 120) ? blood pours out of the ventricles 二、心脏泵血的周期性活动 3:心室舒张期(ventricular diastole)： （1）: 等容舒张期: Period of isovolumic relaxation the ventricular pressure fall ? lower than the aortic pressure ? aortic valve close ? the ventricular pressure fall sharply (less than 1mmHg, near the atrial pressure) 二、心脏泵血的周期性活动 3:心室舒张期(ventricular diastole)： （2）:心室充盈期 Period of filling of the ventricles Events: Ventricular muscle relax continuously