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全瓷贴面修复临床应用分析 　　【摘要】 瓷贴面修复概念自20世纪40年代首次提出以来，受技术和材料等诸多因素限制，应用效果并不理想。近年来，随着牙科美容修复粘结技术的不断发展和全瓷材料的广泛应用，瓷贴面修复进入全瓷时代，并因其低创、美观、耐用等显著特点，深受广大医师和患者的青睐。本文就全瓷贴面的临床优势、具体应用、潜在风险及应用前景等作一综述，以期为临床提供更好地应用指导。 　　【关键词】 前牙修复； 全瓷贴面； 临床优势； 潜在风险； 应用前景 　　中图分类号 R783.1 文献标识码 A 文章编号 1674-6805（2016）6-0158-03 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.6.087 　　全瓷贴面修复技术是指应用粘结材料将薄层人工瓷固定在患者的患牙唇面，来弥补患者患牙缺损、变色等功能及美学缺陷，其本质是一种具有保存性的牙体修复方法，现阶段已在临床中得到广泛应用。实践应用发现，全瓷贴面与其他口腔修复材料比较具有一定的应用优势，但也存在一些潜在的应用风险，影响着患者的牙体修复美学效果和成功率。这一应用现状提示临床应高度重视瓷贴面修复存在的应用缺陷，及时制定有效对策解决，使全瓷贴面修复技术获得更为广阔的临床应用前景。 　　1 全瓷贴面所具有的临床应用优势 　　较长一段时间的临床应用发现全瓷贴面与其他口腔修复材料比较所具有的临床应用优势主要包括以下几点：（1）牙体磨除量少：应用发现采用全瓷贴面修复前牙，修复过程中磨除的牙体量明显少于全冠修复，可保留住患者大部分健康牙体组织[1]。（2）对牙髓产生的刺激小：全瓷贴面修复过程中，磨除的牙体组织集中在患牙的牙釉质层，修复过程中可避免穿髓，有效减少对患者牙髓的刺激，继而可以有效避免术后牙髓炎等并发症的发生以及对相邻天然牙健康状况的影响。（3）美学缺陷小：全瓷贴面颜色、光泽均与天然牙相似，形态自然，贴面表面不易着色，对患者前牙美学产生的影响较小。（4）强度大、使用寿命长：临床应用发现全瓷贴面的摩擦性能明显优于树脂口腔修复材料，且具有良好的生物相容性，在口腔环境中对牙龈及相邻天然牙产生的刺激较小，边缘密合性好，使用寿命长。（5）修复费用少：全瓷贴面的修复费用与患者前牙的具体情况有关，但同一例患者采用全瓷贴面修复的费用明显少于采用烤瓷冠修复的费用。（6）患者痛苦小：全瓷贴面修复过程精细、术中痛苦小[2]。 　　2 全瓷贴面在临床中的具体应用 　　2.1 全瓷贴面修复的适应证 　　临床应用总结发现，全瓷贴面修复的适应证主要包括以下几种。 　　2.1.1 牙釉质钙化或发育不全 临床观察发现牙釉质钙化或发育不全的患者常伴有轻度牙体缺损及牙体颜色异常，而全瓷贴面的使用可遮盖上述缺陷，改善患者牙体美学效果。 　　2.1.2 变色牙 变色牙主要为氟斑牙和四环素牙，氟斑牙变色主要发生在牙体的釉质层，修复难度较低，应用全瓷贴面修复氟斑牙，可使暴露的牙体颜色接近天然牙的颜色，获得良好的美学效果。临床应用发现，全瓷贴面修复四环素牙时，根据修复需要，适当加厚瓷层或粘结层，合理应用不同颜色的粘结剂进行粘结，可获得理想的修复效果。 　　2.1.3 轻度牙体缺损 早期，临床多采用复合树脂和瓷冠修复轻度牙体缺损。但由于复合树脂修复轻度牙体缺损后，较易发生磨损和变色，远期修复效果欠佳，而瓷冠修复术轻度缺损牙体需要磨除的牙体量过多，故现阶段两者已基本被全瓷贴面修复所取代，采用全瓷贴面修复轻度牙体缺损时，可适当调整牙体切断的透明度，应用外染色技术恢复牙体美学[3]。 　　2.1.4 前牙间隙 全瓷贴面修复可关闭患者牙间隙。但采用全瓷贴面修复患者牙间隙时应注意两点问题，一是要预防修复过程中出现牙颈部黑三角，二是需要解决因关闭患者牙间隙形成的牙体过宽和长宽比例失调。 　　2.1.5 轻度错位、畸形牙 因轻度错位、畸形牙的体积和形态与对侧同名牙的体积和形态存在一定程度的差异，因此在采用全瓷贴面进行修复前，应磨除一定量的牙体，为全瓷贴面修复提供足够的空间[4]。 　　2.2 全瓷贴面修复的技术要点 　　2.2.1 牙体预备 牙体预备是进行全瓷贴面修复的前提条件，可为全瓷贴面修复创造空间，有效避免全瓷贴面突出牙面和修复边缘悬突的形成，减少修复效果的美学缺陷。此外，牙体预备的同时去除倒凹，有利于修复过程中将全瓷贴面复位[5]。现阶段有临床研究将牙体预备分为六种类型，分别为切端加长型、切端加长伴舌侧肩抬型、小量预备型、最大量预备型、二次预备型和切端预备型。该种牙体预备分型方法的依据为牙体磨除量、预备牙形态、遮色要求等，分型过程较为复杂，不利于临床掌握。也有临床研究将牙体预备分为对接型、包绕型和开窗型[6]。总之，临床应根据患者的患牙特点，进行牙体预备和分型，以降低全瓷贴面