手术治疗下眼睑大面积基底细胞癌及眼睑再造的效果观察.docVIP

手术治疗下眼睑大面积基底细胞癌及眼睑再造的效果观察 　　【摘要】 目的：探讨手术治疗下眼睑大面积基底细胞癌及眼睑再造的临床疗效。方法：选取2013年1月-2015年4月笔者所在医院收治的接受下眼睑大面积基底细胞癌手术治疗患者40例，将其随机分为观察组和对照组，每组20例。观察组患者采用下眼睑大面积基底细胞癌手术治疗以及眼睑再造治疗，对照组患者采用单纯性的下眼睑大面积基底细胞癌手术治疗，观察两组患者的治疗效果。结果：观察组患者的治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。结论：下眼睑大面积基底细胞癌手术联合眼睑再造手术治疗的效果明显优于单纯性的下眼睑大面积基底细胞癌手术治疗，患者的治疗有效率高，治疗效果明显，值得临床推广。 　　【关键词】 下眼睑大面积； 基底细胞癌； 眼睑再造； 手术治疗 　　中图分类号 R256 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）4-0116-03 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.4.064 　　现阶段，基底细胞癌属于临床上比较常见的皮肤肿瘤。根据相关研究结果显示，眼睑部位属于好发部位，眼睑的基底细胞癌患者占眼睑上皮癌患者的85%～90%[1]。从治疗角度出发，手术切除治疗是目前最常用，也是最有效的治疗方法。然而若患者的肿瘤占位相对较大，则手术切除治疗将会引起患者的眼睑缺损，进而造成眼睑形态以及眼睑功能性丧失，最终严重影响患者的日常生活[2]。所以，下眼睑大面积基底细胞癌患者在接受手术切除治疗后，需要实施必要的眼睑再造，以确保手术治疗效果[3]。为了探讨手术治疗下眼睑大面积基底细胞癌及眼睑再造的临床疗效，本文选取2013年1月-2015年4月笔者所在医院收治的接受下眼睑大面积基底细胞癌手术治疗患者40例，并将其作为分析研究的对象进行研究，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2013年1月-2015年4月笔者所在医院收治的接受下眼睑大面积基底细胞癌手术治疗患者40例，所有患者均符合下眼睑大面积基底细胞癌的诊断标准，且均实施手术治疗。所有患者的病灶均在下眼睑，肿瘤的侵犯范围已经达到了患者的眼睑全层，而且肿瘤面积最大的患者已经侵犯到患者的整个下眼睑，肿瘤侵犯面积最小的占到下眼睑的2/3。将其随机分为观察组和对照组，观察组患者20例，男11例，女9例，年龄45～79岁，平均（61.1±2.7）岁；对照组患者20例，男12例，女8例，年龄46～80岁，平均（62.0±3.1）岁。两组患者一般资料比较，差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。且研究中的所有患者对于本研究均知情同意，并已经签署了相关的知情同意书，经医院有关委员会审核批准通过。 　　1.2 治疗方法 　　给予对照组患者仅实施下眼睑大面积基底细胞癌切除手术治疗，给予观察组患者实施下眼睑大面积基底细胞癌切除手术以及眼睑再造治疗。对照组具体的手术步骤为：在患者手术治疗前，要仔细检查患者的肿瘤边界情况，然后根据标准化的肿瘤切除手术，来准确标记需要切除的具体范围。有效环绕患者肿瘤边界之外大约5 mm的位置切除患者的眼睑肿瘤组织。在手术治疗过程中要进行专业化的冰冻切片监测操作，从而确保切缘属于正常组织。观察组患者在对照组治疗基础上对患者实施眼睑再造，严格根据患者的眼睑缺损区域的具体情况，在患者同侧颧部位的皮肤有效标记好所需颧部的带蒂移位皮瓣，其皮瓣切取面积应该大于缺损区域的2 mm左右。然后再按照眼睑的实际缺损范围情况来有效确定硬腭黏膜的实际大小，此外所要切取的面积也要大于缺损区域的2 mm。把硬腭黏膜当做再造眼睑的内层来处理，采用7-0的丝线把与残存睑板相互连同的睑结膜两端进行缝合，若无残存的睑板和睑结膜，则需要把硬腭黏膜两端进行直接缝合于内外眦韧带上面，然后依然利用7-0的丝线缝合好硬腭黏膜以及残留穹窿部位的结膜。之后把患者颧部的带蒂皮瓣准确移位到眼睑的缺损区域，将其作为再造眼睑的外层，紧密缝合硬腭黏膜和外层移位之后的皮瓣，间断缝合带蒂皮瓣和皮肤缺损区域的边缘。在患者的下眼睑穹窿部位进行褥式缝合两对，将线头出针处放置于移位皮瓣部位，然后实施打结固定，有效预防患者的睑外翻。将移植区域的皮瓣加压之后进行反包扎。有效分离患者的松解供区附件的皮下组织，在进行拉拢创缘之后进行间断缝合。并对患者的硬腭创面实施有效的压迫止血，在手术治疗后利用朵贝氏液进行漱口，之后不再进行任何处理，使其自行愈合。在患者手术完成加压包扎48 h后再打开换药。 　　1.3 观察指标与疗效评定标准 　　观察两组患者的治疗效果情况，具体的评判标准为：显效为患者的手术治疗后，未出现恶性肿瘤复发现象，且患者眼睑皮肤自然，没有眼睑外翻、眼睑闭合不全以及溢泪症状；有效为患者治疗后未出现