全程心理干预对肺癌放疗患者心理状态和生存质量影响.docVIP

全程心理干预对肺癌放疗患者心理状态和生存质量影响 　　[摘要] 目的 研究全程心理干预对肺癌放疗患者心理状态和生存质量的影响。方法 将肺癌放疗患者根据护理方法分为全程心理干预组（PHI组）和常规护理组（CON组），比较两组研究对象放疗前、后心理状况和生存质量评分的差异。结果 PHI组和CON组研究对象放疗前焦虑、抑郁和恐惧评分的差异无统计学意义（P0.05），放疗后焦虑、抑郁和恐惧均显著降低（P0.05），PHI患者放疗后的焦虑、抑郁和恐惧评分均显著低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。PHI组和CON组研究对象放疗前的生理状况、社会/家庭状况、情感状况、功能状况和附加关注评分的差异无统计学意义，PHI组研究对象放疗后的生理状况、情感状况和附加关注的评分均显著低于CON组（P0.05），社会/家庭状况和功能状况的评分均显著高于CON组（P0.05）。结论 全程心里干预可显著改善肺癌放疗患者的焦虑、恐惧和抑郁心理状态，显著提高放疗后的生存质量。 　　[关键词] 肺癌；放疗；全程心理干预；心理状况；生存质量 　　[中图分类号] R395.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）09（a）-0162-02 　　肺癌患者因放化疗治疗周期长且疗效差，加上患者自身对肺癌自身的恐惧，导致肺癌患者极易产生心理障碍[1]。研究发现，肺癌患者的心理障碍科导致患者机体免疫系统低下，影响患者对治疗的配合及疗效，故对肺癌积极行心理干预对改善其疗效及预后具有重要意义[2-3]。该研究选取该院2011年1月―2014年6月间肺癌患者为研究对象，比较全程心理干预和常规护理对肺癌放疗患者的心理状态和生存质量的影响，见报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　研究对象为2011年1月―2014年6月该院诊治的肺癌患者，入选标准：①经影像学、细胞学和（或）病理组织学确诊；②KPS评分≥70分；③可耐受放疗，无严重心脑血管疾病。根据护理方法分为全程心理干预组（PHI组）和常规护理组（CON组），其中PHI组包括男22例，女18例；平均年龄（45.3±7.7）岁；TNM分期包括Ⅲ期25例，IV期15例；病理类型为小细胞肺癌10例，非小细胞肺癌20例，其他10例。CON组包括男24例，女16例；平均年龄（45.2±7.5）岁；TNM分期包括Ⅲ期24例，IV期16例；病理类型为小细胞肺癌11例，非小细胞肺癌21例，其他8例。两组研究对象在性别、年龄、TNM分期和病理类型方面均具有可比性（P0.05）。 　　1.2 护理方法 　　CON组肺癌放疗患者仅放疗前行健康宣教、健康教育和心理辅导等，针对肺癌行放疗患者的特点，鼓励患者家属对患者积极关心，消除恐惧等不良心理因素。 　　PHI组患者放疗前、放疗中和放疗后行心理干预，在放疗前采用焦虑、抑郁和恐惧问卷调查形式量化患者心理状态，根据量表评分对患者给予针对性和个性化疏导和满足，尽量减少负性情绪，建立战胜疾病的信心；放疗中针对肺癌患者治疗过程中出现脱发、恶心呕吐等不良反应对患者带来的恐惧、焦虑和抑郁行预防性健康教育，同时治疗过程中加强护肝、止吐等支持对症治疗，改善患者生存质量；对放疗引起的皮肤损伤行三乙醇胺乳膏（0.67%×96 g/支，批准文号涂抹治疗；放疗后鼓励患者积极投入家庭、社会生活，参加病友的沟通交流；整个治疗过程中对心理干预后的效果进行评估，根据评估结果调整心理干预的措施。 　　1.3 观察指标及评价方法 　　两组研究对象放疗前、后进行心理状态和生存质量评价：①焦虑评分表为状态-特质焦虑调查量表，抑郁评分表为抑郁自评量表，恐惧评分表为视觉模拟量表；②生存质量评价采用癌症治疗功能评价系统-肺癌生存质量测评量表第4版（FACT-Lv4），具体采用问卷调查的方式评分。 　　1.4 统计方法 　　采用Sigmaplot12.5统计软件进行统计学分析。放疗前、后心理状况和生存质量评分对比采用t检验。检验水准α=0.05。 　　2 结果 　　2.1 心理状态对比 　　PHI组和CON组研究对象放疗前焦虑、抑郁和恐惧评分的差异无统计学意义（P0.05），放疗后焦虑、抑郁和恐惧均显著降低（P0.05），其中PHI组患者放疗后的焦虑、抑郁和恐惧评分均显著低于对照组（P0.05），见表2。 　　2.2 FACT-L评分对比 　　PHI组和CON组患者放疗前生理状况、社会/家庭状况、情感状况、功能状况和附加关注评分差异无统计学意义，PHI组研究对象放疗后的生理状况、情感状况和附加关注的评分显著低于CON组（均P0.05），社会/家庭状况和功能状况的评分显著高于CON组（均P0.05），见表3。 　　3 讨论 　　肺癌患者因对肿瘤