COPD抗感染治疗.pptVIP

抗生素在COPD中的应用 AECOPD患者可能的病原体 组别 定义 病原微生物 A组：患者不需要住院治疗（轻度COPD） 轻度加重 流感嗜血杆菌 肺炎链球菌 肺炎衣原体 病毒 B组：患者需要住院治疗（中-极重度COPD） 中-重度加重（没 有绿脓杆菌感染 的危险因素） A组的病原体，外加： 肠杆菌科（肺炎克雷白杆菌、 大肠杆菌、变形杆菌等） C组：患者需要住院治疗（中-极重度COPD） 中-重度加重（有 绿脓杆菌感染的 危险因素） B组的病原体，外加 绿脓杆菌 注：绿脓杆菌感染的危险因素包括：反复住院、经常服用抗生素、 上次AECOPD痰培养分离出绿脓杆菌或者稳定期有绿脓杆菌定植者 GOLD 2006 * 抗生素在COPD中的应用 口服 替代 静脉 A组 如果有抗生素应用指证 建议： β内酰胺类 四环素 磺胺 β内酰胺类/β内酰胺酶抑制剂 大环内酯类 二代或三代头孢菌素 B组 β内酰胺类/β内酰胺酶抑制剂 氟喹诺酮类 β内酰胺类/β内酰胺酶抑制剂 二代或三代头孢菌素 氟喹诺酮类 C组 氟喹诺酮类 氟喹诺酮类 抗绿脓杆菌的β内酰胺类 AECOPD时的抗生素治疗选择 GOLD 2006 * N Engl J Med 2008;359:2355-65. * 小结 AECOPD的定义 症状加重、超过日常变异，需要调整治疗 AECOPD的重要病因 呼吸道感染：病毒、细菌 AECOPD的抗生素