全胸腔镜下与开胸肺叶切除术治疗早期肺癌疗效研究.docVIP

全胸腔镜下与开胸肺叶切除术治疗早期肺癌疗效研究 　　【摘 要】目的：研究并探讨全胸腔镜下肺叶切除手术与开胸肺叶切除手术治疗早期肺癌的临床治疗效果。方法：选取100例早期肺癌患者作为研究对象，按照数字随机抽查法，将这100例患者分为对照组50例和观察组50例。对照组患者进行开胸肺叶切除手术治疗，观察组患者在全胸腔镜下进行肺叶切除手术。结果：与对照组相比，观察组患者手术中的出血量明显更低（P0.05），其术后引流时间和住院时间均明显缩短（P0.05），并发症发生率明显更少（P0.05）。结论：在早期肺癌患者的临床治疗中，与开胸肺叶切除手术相比，全胸腔镜下肺叶切除手术的疗效更为显著，安全性更高，可被广泛应用于早期肺癌患者的临床治疗中。 　　【关键词】早期肺癌；全胸腔镜下肺叶切除手术；开胸肺叶切除手术；疗效 　　随着医学技术的不断发展，腔镜已经被广泛应用于外科手术中的治疗中。在胸外科，胸腔镜的应用也逐渐展开。肺癌是一种常见的肺部疾病，属于恶性肿瘤，其临床治疗方法以手术切除为主。以往的开胸肺叶切除手术能够对肿瘤进行有效的切除，但其对患者造成的创伤较大，患者在手术后容易发生并发症[1]。目前，在临床上，对于早期肺癌患者使用胸腔镜治疗的安全性和有效性，仍然存在着争议[2]。本次研究选取我院收治的100例早期肺癌患者作为研究对象，分别对其进行肺叶切除手术，以探讨全胸腔镜下肺叶切除手术与开胸肺叶切除手术治疗早期肺癌的临床治疗效果，为早期肺癌的临床治疗提供参考依据。现报告如下。 　　1资料和方法 　　1.1基本资料 　　选取2013年1月～2014年12月我院收治的100例早期肺癌患者作为研究对象，按照数字随机抽查法，将这100例患者分为对照组50例和观察组50例。所有患者均被确诊为肺癌，且其肺癌分期为Ⅰ期，并排除癌变转移患者。对照组中，男性患者31例，女性患者19例；年龄为35～75岁，患者年龄的平均值为（55.67±18.37）岁。观察组中，男性患者32例，女性患者18例；年龄为34～76岁，患者年龄的平均值为（55.71±18.41）岁。所有患者在进行研究前均对研究目的和研究过程有所了解，并且均已自愿签署知情协议。对比分析对照组和观察组的性别比例、平均年龄，P值大于0.05，说明组间差异不具有显著性，对研究结果不会造成影响，可进行对比研究 　　1.2方法 　　所有患者均采取健侧卧位，使用双腔气管进行内插管全身麻醉。 　　对照组患者进行开胸肺叶切除手术。在患者的患侧外侧进行手术切口，切口长度为20～25cm。从患者肋间的第5间隙进入胸腔，并对第6肋间隙的后端进行切开。将患者胸腔进行打开，对患者的肺叶进行切除，并对淋巴结进行清扫，常规放置引流导管。 　　观察组患者在胸腔镜下进行肺叶切除手术。在患者腋中线的第7肋间隙进行穿刺。在患者的腋前线的第4、第5肋间隙进行穿刺，穿刺深度为3～5cm，以此孔作为主操作孔；在患者的肩胛下角线的第7肋间隙进行穿刺，穿刺深度为1.5cm，以此孔作为辅助操作孔。将手术器械从操作孔送入至患者的胸腔中，对发生黏连的肺叶和叶间裂进行分离。使用电钩对血管、支气管以及叶间裂进行切开，使肺静脉、肺动脉以及支气管处于游离状态，对肺叶进行切除。将切除的肺叶组织放入至标本袋中，并将其移出胸腔。对肺纵膈、肺门淋巴结进行常规清扫，并放置引流导管。 　　手术后，所有患者均服用非甾体类药物进行镇痛，并服用抗生素进行抗感染治疗。待患者引流量小于100ml/24h，且胸片显示患者肺复张较为良好，未出现胸腔积液，可对引流导管进行拔除。 　　1.3观察指标 　　对观察组患者和对照组患者的术中出血量、术后引流时间、住院时间以及并发症发生情况进行观察。 　　1.4统计学方法 　　将对照组和观察组的各项研究数据录入到SPSS17.0统计学软件中进行统计学处理，性别比例等计数资料采用χ2检验，使用[n（%）]表示，平均年龄等计量资料采用t检验，使用（ ）表示。当P值小于0.05时，则可以认为对照组和观察组之间具有明显差异，并具有统计学意义。 　　2结果 　　2.1手术情况 　　与对照组相比，观察组患者手术中的出血量明显更低（P0.05），其术后引流时间和住院时间均明显缩短（P0.05）。详情见表一。 　　表一 手术情况对比（ ） 　　组别 例数 术中出血量（ml） 术后引流时间（d） 住院时间（d） 　　对照组 50 153.84±42.73 3.57±0.74 4.87±1.01 　　观察组 50 101.62±31.08* 2.15±0.34* 3.45±0.76* 　　注：与对照组相比，*P0.05。 　　2.2并发症发生情况 　　对照组中，共有9例患者发生并发症，患者的并发生发生率为18%，其中5例