全身炎症反应综合征与重症急性胰腺炎预后相关性分析.docVIP

全身炎症反应综合征与重症急性胰腺炎预后相关性分析 　　摘要：目的 探讨全身炎症反应综合征与重症急性胰腺炎预后的相关性。方法 2011年1月～2013年12月选择在我院急诊科住院的重症急性胰腺炎患者60例，其中合并全身炎症反应综合征组20例和单纯重症急性胰腺炎（对照组）40例，两组都进行了血清相关指标的检测，并进行了预后观察。结果 全身炎症反应综合征组的血清IL-6、IL-8和CRP含量都明显高于对照组，对比差异有统计学意义（P0.05）。全身炎症反应综合征组的预后死亡率明显高于对照组，同时多脏器功能障碍发生率也明显高于对照组（P0.05）。结论 重症急性胰腺炎多伴随有炎症因子的表达变化，形成全身炎症反应综合征，导致预后不良。 　　关键词：全身炎症反应综合征；重症急性胰腺炎；预后 　　急性胰腺炎是临床常见病和多发病，临床表现差异极大，发病急、变化快，其中重症急性胰腺炎的病死率比较高，治疗也比较困难[1]。而早期预测和正确评估重症急性胰腺炎的严重程度，把握其进展趋势，在临床工作中显得尤为重要[2]。有资料证实，炎症性疾病、自身免疫性疾病、肿瘤及器官移植患者多伴随有重症急性胰腺炎，同时其炎症因子也有明显的变化[3]。同时在危重病医学的研究中，全身性炎症反应综合征（SIRS）的提出和研究，使人们对疾病的本质有了更深入的了解[4]。本文为此具体探讨了全身炎症反应综合征与重症急性胰腺炎预后的相关性，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 2011年1月～2013年12月选择在我院急诊科住院的重症急性胰腺炎患者60例，入选标准：符合重症急性胰腺炎的诊断标准（住院超过10d，形成假性囊肿，需经皮引流或外科介入）；无合并活动期结核、风湿性疾病、肿瘤等疾病；患者知情同意。其中男32例，女28例；年龄17～63岁，平均年龄（42.01±4.12）岁；临床表现：腹痛57例，呕吐42例，血清淀粉酶升高60例；发病24h内入院者49例，24～72h内入院者21例。根据炎症（体温38℃；心率90次/min；呼吸频率20次/min）情况，上述患者分为全身炎症反应综合征组（20例）和对照组（40例）。两组的性别、年龄、临床表现、发病时间等情况对比差异无统计学意义（P0.05）。 　　1.2血清相关指标检测 两组在入院时都进行了血清相关指标的检测，包括IL-6、IL-8和CRP等。 　　1.3观察预后 所有患者都积极给予对症处理，观察两组的近期预后（治疗后随访3个月），主要为期预后不良事件终点，包括低血压/休克、心肺肝肾等重要脏器中仅出现1个器官功能损害、多脏器功能障碍与死亡等。 　　1.4统计方法 统计学分析采用SPSS11.5软件包进行，预后相关数据对比采用χ2分析，血清学指标对比采用t检验，P0.05代表差异显著。 　　2 结果 　　2.1血清指标对比 经过观察，全身炎症反应综合征组的血清IL-6、IL-8和CRP含量都明显高于对照组，对比差异有统计学意义（P0.05）。见表1。 　　2.2预后对比 经过观察，全身炎症反应综合征组的预后死亡率明显高于对照组，同时多脏器功能障碍发生率也明显高于对照组（P0.05）。见表2。 　　3 讨论 　　随着生活水平的提高和饮食结构的改变，尤其是饮酒量和高脂饮食的增加，胰腺疾病在全球范围内的发病率呈逐年增高趋势。尤其是重症急性胰腺炎，发病快、病情复杂多变、并发症多，死亡率高，已成为严重影响人类生命健康的杀手[5]。随着研究的深入，人们对重症急性胰腺炎发生机制的认识有了重大转变，治疗策略也随之变化。重症急性胰腺炎是一个多因素、多环节共同作用引起的疾病，由于缺乏有效的生物学指标，致使临床上不能及时、有效地判断重症急性胰腺炎的病情发展，最终导致全身炎症反应综合征的发生。目前的研究认为，早期识别与诊断是防治全身炎症反应综合征的关键，寻求反映该综合征病理过程的有效预警指标和监测方法无疑具有重要临床意义[6]。 　　从发病机制上分析，当胰腺细胞发生炎症时，细胞的通透性异常的增高， IL-6与IL-8作为进行性炎症反应的辅助诊断因子，但是多种原因引起的各种炎症反应均可以表现到以上两个检测项目上来；CRP作为一种急性炎症蛋白，与其他炎症因子一样，均呈现非特异性的增高。有研究表明，CRP水平与引起全身炎症反应综合征反应和内皮损伤的炎症介质有关，在全身炎症反应综合征的早期，根据CRP水平评估患者的预后，并采取有效的治疗措施，可提高治愈率[7]。本文全身炎症反应综合征组的血清IL-6、IL-8和CRP含量都明显高于对照组，对比差异有统计学意义（P0.05）。 　　在干预救治措施中，我们采取了早期以抑制全身炎症反应综合征及防治多器官功能衰竭为主要目的综合治疗，并根据病因采取内镜治疗，进行早期肠内营养