全程护理干预在小儿包皮环切术中应用效果研究.docVIP

全程护理干预在小儿包皮环切术中应用效果研究 　　[摘要] 目的 研究全程护理干预在小儿包皮环切术中应用效果。 方法 取100例小儿包皮环切术病例根据随机数字表法将其均分为对照组与观察组各50例，对照组采取常规护理模式，观察组患儿则接受全程护理干预，对比两组护理效果。 结果 两组水肿程度、水肿时间、恐惧情绪及护理满意度等指标差异有统计学意义（P0.05）。结论 在小儿包皮环切术中，全程护理干预方案应用效果满意，值得推广使用。 　　[关键词] 小儿包皮环切术；全程护理干预；效果 　　[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2015）03（b）-0147-03 　　在泌尿外科各类手术中，小儿包皮环切术是较为常见的一种，患儿多由于手术操作而出现身体损伤以及组织破坏情况，且对术创过于敏感，出现程度不同的恐惧以及焦虑等负性心理，不利于术后恢复，且对治疗效果也有一定影响。而包括心理因素、术后切口水肿以及疼痛在内的各类因素则会对患者排尿功能造成影响[1]，所以临床应通过细致有效的护理工作，为患儿提供全面护理干预，同时善于运用良好的沟通技巧与患儿及其家长沟通交流，开展健康知识宣教，提高患儿治疗依从性。基于此，该研究在2013年4月―2014年4月期间分析全程护理干预在小儿包皮环切术中应用效果，旨在为临床提供一定指导和帮助，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2013年4月―2014年4月期间所收治的100例小儿包皮环切术病例为该研究对象，根据随机数字表法将其均分为两组。对照组中，年龄4～11岁，平均年龄（5.2±2.4）岁；观察组中，年龄4～10岁，平均年龄（5.5±2.3）岁。两组患儿的年龄、病程等基线资料相近而无较大差异（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　对照组采取常规护理模式，主要内容如下：（1）心理干预。护理工作人员应保持和蔼和真诚的态度以及服务热情，积极与患儿及其家长交流沟通，有效缓解其紧张或者恐惧等负性心理状态。（2）健康指导。应将疾病相关知识详细讲解给患儿及其家长，并告知术中应注意事项、与手术医师和护理人员的配合要点等。（3）手术开始前应彻底清洗患儿会阴部，保持术区皮肤清洁度，若患儿无包茎情况则可取温水对龟头、尿道口以及冠状沟等部位进行彻底清洗，然后将包皮归位，准备手术。术后应确保会阴部暴露，并在下体设置支被架[2-3]，以免被褥接触创口，引发创口污染与感染，此外，还应全面清洁手术部位并严格消毒。 　　观察组患儿则在对照组常规护理模式基础上接受全程护理干预，主要包括：（1）体位训练与指导。护理人员应指导患儿正确掌握包括跪姿式在内的排尿体位：嘱患儿保持平躺卧位，护理人员右手从患儿右侧托起背部，左手则放于患儿后颈，同时用力帮助患儿跪坐在创伤，应注意双手帮助患儿保持平衡，以利于排尿。俯卧位：指导患儿保持平躺姿势，然后由护理工作人员帮助患儿改为左侧卧位，指导其左肘屈曲并以左膝支撑床面，然后同法屈曲右肘，并以右膝支撑床面，以便于排尿[4-5]。患儿一旦出现尿意，则应指导其通过上述体位排尿。（2）心理指导。①患儿入院时护理工作人员应热情接待，应面带笑容，保持态度和蔼、服装整洁，对于年龄较小的患儿可通过拉手、抚摸头部或者拥抱来减少患儿的抵触心理，并且让患儿乐于和护士接触。而年龄相对较大的患儿，护理人员应明确认识到特殊的手术部位给患儿造成的羞怯心理，并且在沟通过程中应注意尊重和保护患儿隐私，从而与患儿之间保持和谐关系，提高患儿依从性与信任度。与此同时，护理人员应对患儿家长焦虑心理有充分认识，通过耐心讲解疾病相关知识、手术成功率以及医师专业水平来消除其不必要的隐忧，告知术后患儿在未来不会出现性生活或者生育问题；②护理人员应在术前将患儿视为具备社会需求、生理需求以及精神需求的一个综合体。由于大部分患儿均存在思想顾虑，对手术较为恐惧，因此护理人员应着重宣讲手术治疗的有效性、术中应激处理方案，并详细解答各类疑问，缓解患儿的恐惧和紧张心理，有利于推进护患合作，提高患儿治疗依从性以及手术耐受能力；③术后患儿由于排尿困难或者创口疼痛而伴有焦虑情绪，对此护理人员应及时提醒患儿排尿，以免膀胱膨胀导致小便过度用力，导致切口疼痛加重。若患儿难以耐受疼痛，则可给予止痛药物作镇痛护理，通过放松性治疗、深呼吸等方式缓解疼痛，以便于患儿保持平稳情绪。（3）健康知识宣教。分别在术前、术后以及出院前开展健康知识宣教，讲解手术治疗对于本病的意义和必要性，告知训练排尿体位对于患儿术后恢复的意义，同时还应指导患儿及其家长做好各项并发症预防；还可通过院内知识讲座、发放宣教彩页、小册子来宣传疾病相关知识；术后应帮助患儿掌握正确排尿体位，同时还应给予合理的饮食指导，做好手术切口护理工作；出