第八章-呼吸系统疾病幻灯片.pptVIP

* 燕麦细胞癌 早期肺癌和隐性肺癌 一、早期肺癌： 1、中央型：发生于段支气管以上的大支气管者，癌组织仅限于管壁内生长，未突破外膜，未侵及肺实质，且无局部淋巴结转移。 2、周围型：发生于小支气管者，在肺组织内呈结节状，直径小于2cm，无局部淋巴结转移。 二、隐性肺癌： 肺内无明显肿块，影像学检查阴性而痰细胞学检查癌细胞阳性，手术切除标本为支气管粘膜原位癌或早期浸润癌而无淋巴结转移。 痰液脱落细胞学检查 肺脱落细胞学检查是早期诊断肺癌的重要手段之一。肺癌的早期诊断可根据临床症状、X线检查、痰液涂片检查和纤维支气管等多方面配合进行。 痰液标本采集：①痰液必须新鲜；②痰液必须是肺部咳出。 痰液脱落细胞学检查 正常的痰涂片中可见来自口腔的鳞状上皮细胞、纤毛柱状上皮细胞和肺泡吞噬细胞（后俩者为确定痰液来自肺及支气管深部的标示）以及中性粒细胞、淋巴细胞、浆细胞、嗜酸性粒细胞等。 痰液纤毛柱状上皮细胞 杯状细胞 肺泡巨噬细胞 痰液脱落细胞学检查 肺鳞状细胞癌 最常见，男性远多于女性，主要发生于大支气管，多数为中央型。 细胞形态和大小异常：癌细胞单个散在或三五成群，多形性明显，可以呈圆形、蝌蚪形、梭形及不规则形，少有立体状结构或重叠。 核的异型性：癌细胞大而畸形，核染色质丰富深染，成团块状或墨滴样。核仁常不明显； 胞质的异常：癌细胞胞浆丰富红染，有角化倾向； 癌细胞吞噬现象：一个大癌细胞胞