病生第十一讲肺功能不全幻灯片.pptVIP

* O2和CO2解离曲线的差异：?在肺内由静脉血变成动脉血时，每100ml血中的Hb释放出8ml 左右的CO2，而在肺内由静脉血变成动脉血时，每100ml血中的Hb能结合的O2，仅仅只有3－5ml 左右，而且受血氧饱和度的影响，再也不能增加了。 血气变化 1.全肺通气不足：Ⅱ型呼衰（PaO2↓、PaCO2↑，二者成一定比例关系） 2.部分肺泡通气不足：Ⅱ型呼衰（PaO2↓、PaCO2↑，二者不成一定比例关系） 3.弥散障碍：Ⅰ型呼衰（PaO2↓、PaCO2可正常） 4.肺泡通气血流比例失调：Ⅰ型呼衰（代偿性通气增强）或Ⅱ型呼衰（代偿性通气不足） * * 1．呼吸性酸中毒 Ⅱ型呼吸衰竭时，大量二氧化碳潴留，造成原发性血浆碳酸过多，出现呼吸性酸中毒。此时血液电解质主要有以下变化。①血清钾浓度增高：呼吸性酸中毒时，由于细胞内外离子分布的改变，细胞内钾外移引起血清钾浓度增高；同时，由于肾小管上皮细胞分泌氢离子增多导致排钾减少，也可造成血清钾浓度增高。②血清氯浓度降低：当血液中二氧化碳潴留时，在碳酸酐酶及缓冲系统作用下，红细胞生成碳酸氢根增多，后者与细胞外氯离子交换，因此血清氯离子减少；另一方面，由于肾小管上皮细胞产生NH3增多，较多氯离子以氯化钠和氯化铵的形式随尿排出，因而引起血清氯离子减少。 * 2．代谢性酸中毒 缺氧时，无氧代谢加强，乳酸等酸性代谢产物增多，可导致代谢性酸中毒