六味地黄丸与抗生素对比治疗牙周病疗效观察.docVIP

六味地黄丸与抗生素对比治疗牙周病疗效观察 　　摘要：目的 观察六味地黄丸治疗牙周炎的临床疗效。方法 将130例牙周炎患者，随机分为实验组（牙周基础治疗+六味地黄丸）64例和对照组（牙周基础治疗+抗生素）66例，探讨两组在治疗前后菌斑指数（PLI）、龈沟出血指数（SBI）、牙周探诊深度（PD）和临床附着水平（CAL）的改变情况，并比较两组疗效及不良反应发生率。结果 实验组与对照组比较患者治疗前后SBI、PLI、PD、CAL比较，两组患者在治疗前SBI、PLI、PD、CAL差异均无统计学意义（P0.05）；治疗后3个月两组以上四项指标均出现下降，差异均无统计学意义（P0.05）；治疗后6个月实验组以上四项指标均低于对照组（P0.05），6个月实验组有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；对照组不良反应发生率高于实验组，差异有统计学意义（P0.05）。说明六味地黄丸整体效果要优于抗生素。结论 六味地黄丸在牙周炎治疗中对牙周指数的改善较好，不良反应发生率较低，值得临床进一步推广使用。 　　关键词：牙周炎；六味地黄丸；抗生素 　　牙周病是影响人类健康的口腔科常见病、多发病，是导致牙齿松动脱落的最主要原因之一[1]，牙周病成为感染病灶，将导致和加剧某些全身疾病。现代医学研究证明牙周病的发生主要是牙菌斑的形成致使口腔生态失衡，局部免疫力下降引起的。有研究显示[2]，抗生素对于牙周病具有良好的治疗效果，可有效抑制及杀灭致病细菌，治疗牙周病常规选用牙周洁治配合抗生素等药物口服，现代药理学研究表明[3，4]：六味地黄丸对机体的免疫功能具有明显的调节作用。笔者用牙周洁治等基础治疗配合服用六味地黄丸治疗牙周病取得满意疗效。报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 选择2006年～2014年门诊已确诊的成人牙周炎患者130例，为研究对象，其中男60例，女70例；年龄30～67岁，平均（41.2±4.3）岁，病程1个月～3年，平均（2.1±0.8）年。随机分成实验组（六味地黄丸组）64例和对照组（抗生素组）66例，两组年龄、性别等一般资料差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。治疗前1月未使用过抗生素和非甾体类抗炎药。 　　1.2诊断标准[5] 牙龈呈现不同程度的慢性炎症，颜色暗红或鲜红，质地松软，边颜圆钝且不与牙面贴附；牙周袋形成，附着丧失，袋内溢浓；牙龈出现不同程度松动，X 线显示，牙槽骨有不同程度的吸收。 　　1.3药物来源及方法 实验组选择北京同仁堂科技发展股份有限公司制药厂生产的六味地黄丸（浓缩丸）口服，每次8丸（相当于原生药3g）3次/d，连服1个月，对照组口服甲硝唑0.4g，乙酰螺旋霉素0.2g 2w，治疗期间常规牙周洁治。患者3个月、6个月复诊检查，医师指导用药。 　　1.4指标测定及统计学方法 对菌斑指数（plaqueindex，PLI 采用 Silness LOe提出的菌斑指数，用目测加探查的方式，记录龈缘附近菌斑的厚度及量，分四个等级：无菌斑为0分；目测时没有发现菌斑、使用探针检查时有少量菌斑为1分；目测颈缘菌斑并延及牙面，但是不超过牙面1/3的为2分；颈缘菌斑并延及牙面，且超过牙面1/3的为3分、龈沟出血指数，龈缘和龈乳头外观健康轻探龈沟后不出血的为0分；龈缘和龈乳头外观健康，轻探龈沟后出血的为1分；牙龈因炎症发生颜色改变，无肿胀或水肿，探诊出血的为2分；牙龈因炎症有颜色改变和轻度水肿，探诊出血的为3分；牙龈不但有颜色改变肿胀并明显肿胀，探诊出血的为4分；牙龈颜色改变，明显肿胀，有时有溃疡，探诊出血或有自动出血的为5分、探诊深度：用牙周探针以20～259的压力沿牙长轴方向插入龈沟底部。对下中切牙唇侧近中、中央和远中三点进行测量，分别记录探诊深度。临床附着水平：在测量牙周袋深度后，当探针尖沿牙根面退出时，探寻釉牙骨质界位置，测得釉牙骨质界到龈缘的距离，将袋深度减去该距离即为附着丧失的程度等，相关牙周临床指标进行检查记录，由同一位临床医生用一个带标记的牙周探针完成。以牙齿为单位进行统计。对照组和实验组治疗前、3个月、6个月的临床指标比较。采用SPSS 10.0软件进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用成组t检验，计数资料进行？字2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　1.5疗效判定标准 治愈：所有症状均消失，咀嚼功能恢复正常。显效：炎症消退，牙龈肿痛消失，无炎性渗出物，牙周袋消失或变浅（4 mm），牙槽骨吸收呈静止型，牙齿松动II°转I°，咀嚼功能改善，全身症状解除。有效： 炎症消退， 牙龈肿痛基本消失，基本无炎性渗出物， 牙周袋变浅，牙槽骨吸收情况稳定，牙齿松动减轻，咀嚼功能有所改善，全身症状减轻。无效：症状与体征无明显改善。 　　2结果 　　2.1实验组与对照组比较 患