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- 2018-08-22 发布于贵州
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护理专业(毕业论文)两
护理专业毕业论文两篇
下面给大家推荐的护理专业毕业论文两篇供大家参阅!
【一】
【摘要】?目的:减轻肺癌病人化学药物治疗时产生的毒副反应,使化疗顺利进行,使病人的生命质量得到提高。方法:对45例各型肺癌化疗病人,通过做好心理护理,皮肤护理,积极做好化疗药物外渗和静脉炎的预防及护理,严密观察胃肠道毒性反应、骨髓抑制、泌尿系毒性等并积极采取有效的护理措施。结果:45例肺癌病人顺利完成化疗方案,无化疗引起的永久性脏器损害和死亡,总有效率86.7%。结论:恰当及时的护理对化疗的病人来说及其重要,可以减少和预防了化疗引起的各种毒副反应,减轻病人的痛苦,从而使化疗能够顺利进行下去,达到治疗目的,改善病人的生存质量及延长生命。
【关键词】?肺癌 ; 化疗病人 ; 毒副反应 ; ?护理 ;
化疗是肺癌的一种全身性治疗方法,但是由于化疗药不仅抑制或杀伤对肿瘤细胞,对机体生长旺盛的正常细胞及免疫系统也产生显著的影响【1】。并容易出现很多毒副反应及合并症,给患者带来痛苦甚至危及病人生命。现将其护理体会介绍如下。
1 资料与方法
1.1 ?临床资料
本资料45例为2008年1月~2009年1月在我科肺癌化疗的病人,男性30例,女性15例,年龄38岁~70岁。所有病例均经病理组织学证实,其中鳞癌20例,腺癌10例,小细胞癌10例,大细胞癌5例。化疗前后均做ct检查测量肿瘤的大小。
1.2 ?化疗方法 ?大细胞癌予cap(环磷酰胺+阿霉素+顺铂方案)、小细胞肺癌予cav(环磷酰胺+长春新碱+阿霉素方案)、鳞癌予cap(环磷酰胺+阿霉素+顺铂方案)、腺癌予tp(紫杉醇+顺铂方案)。每例化疗时间为3~4周,剂量按标准剂量给予。
2 ?护理措施
2.1 心理护理:在刚得知诊断的病人中有33% 以上存在心理压抑【2】。国内研究表明【3,4】为患者提供良好的心理支持,改善各种不良情绪反应,可以减轻化疗反应,提高生活质量。肺癌病人心理护理的实施,首先要抓好四要素:前提、基础、关键和核心。良好的医患关系是心理护理的前提;护士与病人家属的默契配合是实施心理护理的基础;正确掌握病人的心理特点是心理护理的关键;帮助病人正确认识疾病,化疗前详细向病人介绍化疗药物的可能引起的毒副作用及注意事项,如患者出现呕吐、恶心等症状,告知患者属于化疗正常的副作用,嘱患者放松。但对于曾经化疗呕吐较剧烈的患者,往往在未化疗前已经产生了恐惧心理,这时护理人员给予适当的解释和安慰,并取得患者家属的密切配合,鼓励其战胜疾病【5】,消除紧张心理,使患者积极配合诊断治疗,激发病人潜在的生存意识,树立战胜疾病的信心,提高机体的抗病能力是心理护理的核心。护理人员通过做好四要素而使病人以最佳心态配合治疗。
2.2 皮肤护理:肺癌化疗可能会出现头发脱落等等,因静脉内间歇性大剂量给药时常引起严重脱发,直接造成病人形象的改变,严重影响病人的自尊。所以应向病人解释清楚,不必过分担忧,脱发是暂时的现象,停止肺癌化疗后,脱掉的头发会重新长出。一旦发生脱发,应注意头部防晒,避免用刺激性洗发液。对严重病人要定时活动肢体,定时翻身擦背,随时按摩受压部位及骨隆凸处,预防褥疮的发生。
2.3 肺癌化疗病人化学药物外渗和静脉炎的预防及护理
由于化疗药物毒性大、浓度高及反复刺激血管,易使血管内膜损伤,平滑肌痉挛,常引起不同程度的静脉炎,这不仅给病人带来痛苦,而且使治疗不能顺利进行,虽使用了常规预防,仍有0.1%~6.0%发生化疗药物外渗【6】,给病人造成极大痛苦,使其产生恐惧心理。
2.3.1 化疗前注意保护病人的静脉应根据疗程的长短制定静脉使用计划,静脉穿刺选用粗、直、弹性好的血管穿刺,左右臂交替使用。如上腔静脉阻塞综合征的病人,应避免在上肢化疗。虽然下肢静脉血流速度较慢,易发生栓塞,一般不采用下肢静脉。
2.3.2静脉炎的发生率与药物浓度成正比,所以要尽可能稀释药物的浓度。输入化疗药物前后,一定要冲入生理盐水或其它辅助药物,绝对不可直接输入化疗药物。
2.3.3控制微粒输入 :护士应严格无菌操作,治疗室尽可能采用空气净化技术以减少空气中的微粒污染,李艳等报道【7】。应用精细输液过滤器能降低静脉炎的发生率,能有效地阻止微粒进入人体。
2.3.4嘱病人在输注强刺激性药物时,尽量减少去卫生间、就餐等躯体移动,注意输液肢体的活动,避免注射针头移位,输液的肢体勿被压迫,以免影响血液回流造成药物外渗。指导病人自我观察,询问病人输注化疗药物时有无疼痛、肿胀的感觉,如有立即关闭输液开关,向护士汇报,且护士、患者共同观察化疗药物输注过程中有无滴速明显减慢现象,以尽早发现化疗药物外渗。
2.3.5 利用picc建立一条好的静脉通道,不仅可以减少患者重复静脉穿刺的痛苦更重要的是可以避免化疗药物对外周静脉的破坏和对局部组织的刺激。从而保证化疗全过程的顺
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