病毒性与细菌性皮肤病.pptVIP

第四节 皮肤结核病 病原菌 人型结核杆菌或牛型结核杆菌 感染途径 外源性和内源性 第四节 皮肤结核病 主要临床类型及表现 （1）寻常狼疮：皮损初起为鲜红或褐红色粟粒大小的结节，触之质软，稍隆起，结节表面薄嫩，用探针稍用力即可刺入（探针贯通现象），玻片压诊呈棕黄色，如苹果酱颜色（苹果酱现象）。呈慢性经过，可迁延数年或数十年不愈。 寻常狼疮 第四节 皮肤结核病 主要临床类型及表现 （2）疣状皮肤结核：初起为黄豆大小的紫红色质硬丘疹，逐渐扩大可形成斑块，表面增厚，粗糙不平可呈疣状增生。皮损中央逐渐结痂脱落，留有萎缩性网状瘢痕，边缘的痂或鳞屑逐渐向外扩展形成环状或弧形边缘，外周绕以暗红色晕。中央网状瘢痕、疣状边缘和四周红晕成为“三廓征”。病程可达数年至数十年。 疣状皮肤结核 第四节 皮肤结核病 主要临床类型及表现 （2）其它：颜面播散性粟粒性狼疮等。 颜面播散性粟粒性狼疮 第四节 皮肤结核病 实验室检查 组织病理检查 结核菌纯蛋白衍生物（PPD）试验 胸部X线检查 细菌学检查 第四节 皮肤结核病 诊断和鉴别诊断 寻常狼疮有时需与盘状红斑狼疮进行鉴别，疣状皮肤结核应与疣状扁平苔藓及着色芽生菌病等进行鉴别。 第四节 皮肤结核病 预防和治疗 对易感人群普遍接