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“冬病夏治”对呼吸系统以外各类疾病的治疗研究   桂林市中医院针灸科 李艳华 主治医师 第一节 冻疮 第二节 痛经 第三节 类风湿性关节炎 第四节 慢性疲劳综合征 第一节 冻 疮 概 述 冻疮（chilblain ）是由于寒冷引起的局限性炎症损害。冻疮是冬天的常见病，据有关资料统计，我国每年有两亿人受到冻疮的困扰，其中主要是儿童、妇女及老年人。 病 因 系机体对寒冷发生的异常反应。冻疮是寒冬或初春季节时由寒冷引起的局限性皮肤炎症损害。好发生在肢体的末梢和暴露的部位，如手、足、鼻尖、耳边、耳垂和面颊部。现代医学认为冻疮是因为患者的皮肤耐寒性差，加上寒冷的侵袭，使末梢的皮肤血管收缩或发生痉挛，导致局部血液循环障碍，使得氧和营养不足而发生的组织损伤。中医学认为本病的发生是由于患者阳气不足，外感寒湿之邪，使气血运行不畅，瘀血阻滞而发病。 发病机制 体表远端皮下静脉毛细血管内的平滑肌遇到低温时发生痉挛时，便会降低血管的通透性，使血液产生滞留现象，并产生冻疮。 临床表现 症状 好发于手足、面颊、耳廓等末梢部位。皮损为瘙痒性局限性水肿性红斑，境界不清，可出现水疱、糜烂和溃疡。冻疮初起为局限性蚕豆至指甲盖大小紫红色肿块或硬结，边缘鲜红，中央青紫，触之冰冷，压之退色，去压后恢复较慢，自觉局部有胀感、瘙痒，遇热后更甚，严重者可有水疱，破溃后形成溃疡、经久不愈。 临床表现 I度冻伤 伤及表皮层，局部红、肿、痒、痛、热，约1周后结痂而愈。 Ⅱ度冻伤 伤达真皮层，红、肿、痛、痒较明显，局部起水泡，无感染结痂后2～3周愈合。 Ⅲ度冻伤 　深达皮下组织，早期红肿并有大水泡，皮肤由苍白变成蓝黑色，知觉消失，组织呈干性坏死。 Ⅳ度冻伤 　伤及肌肉和骨骼，发生干性和湿性坏疽，需植皮和截肢。 病 理 由于受冻后人体血气不旺，贫血等原因造成血管瘀血，因为瘀血，所以有肿，因为瘀血，所以有痒，根治冻疮的唯一办法就是打通瘀血，别的办法都如隔鞋搔痒，只有瘀血打通了，肿才能消，痒才能止，冻疮才能根治。 冬病夏治 冻疮是冬季常见的皮肤病，若能在夏季采用冬病夏治的疗法温通经络、散寒、通行气血、补养阳气提前进行预防保健，冬季就可免却冻疮之苦。正如经典记载， 《灵枢·刺节真邪》篇中说：“脉中之血，凝而留止，弗之火调，弗能取之”。《灵枢·禁服》亦云：“陷下者，脉血结于中，血寒，故宜灸之”。 冬病夏治 敷贴疗法 贴敷疗法多在三伏天进行，有温阳活血通络之功。三伏是指初伏、中伏、末伏的合称，是一年中最炎热的时候，从夏至后第三个庚日为初伏，第四个庚日为中伏，立秋后第一庚日为末伏。于三伏天各敷一次，连贴三年。病史较长或病情较为顽固者可适当增加贴敷次数，贴敷时间一般不超过8小时。常用炙甘逐、白芥子等数味药物共研成细末，用生姜汁和蜂蜜等物调和，制成硬币大小的圆饼，贴于背部俞穴。常选穴位有大椎、关元、血海、肾俞等,此方法是冬病夏治中最常用且疗效较好的一种。 冬病夏治 针灸 即“三伏针”或“三伏灸”。 在三伏天或针或灸，或针灸并用，能有效地缓解或治愈上述疾病。一般选取活血通瘀，扶助阳气的穴位，如大椎、关元、气海、合谷、太冲、肾俞、命门等穴位。针刺时10次一个疗程，每次留针30分钟；灸法每次5～10分钟，每日或隔日1次，十次为一疗程，艾卷点燃后，以雀啄灸法，直接将燃着端接触阿是穴，以每秒钟快速点灸2～3次为宜 。 冬病夏治 壮医药线点灸法：①持线：以右拇指、食指挟持药线的一端，并露出线头1～2cm.②点火：将露出的线端在乙醇灯上点燃，然后吹灭明火，只留线头珠火即可。③施灸：将线端珠火对准选定的穴位，顺应手腕和拇指屈曲动作，拇指指腹稳健而敏捷地将带有珠火的线头直接点按在预先选好的穴位上，一按火灭即起为一壮。一个穴位灸一壮。壮医药线点灸治疗手法分轻、中、重三种操作手法，点灸时间短于1秒且轻快迅速为轻法，点灸时间1～2秒且中等用力为中法，点灸时间超过2秒且较用力为重法。一般而言，轻病快速点灸，重病可点按片刻。本法常用穴位为大椎、四缝、八邪、阳溪、阳池、合谷、肾俞等以及病灶周围。点灸时