抗结核药物的不良反应及对策2课件.pptVIP

抗结核药物的不良反应及处理 一线抗结核药物 口服药物 异烟肼（H）、利福平（R）、乙胺丁醇（E）、 吡嗪酰胺（Z）、利福喷丁（Rft）、利福布丁（Rfb） 注射用抗结核药 链霉素（S）、卡那霉素（Km）、 阿米卡星（Am）、卷曲霉素（Cm） 氟喹诺酮类药物 氧氟沙星（Ofx）、左氧氟沙星（Lfx）、莫西沙星（Mfx） 二线口服抑菌抗结核药物 乙硫异烟胺（Eto） 丙硫异烟胺（Pto） 环丝氨酸（Cs） 特立齐酮（Trd） 对氨基水杨酸（PAS） 对氨基水杨酸异烟肼（Pa） 氨硫脲（Thz） 常用抗结核药物的主要不良反应 异烟肼 利福平 吡嗪酰胺 乙胺丁醇 链霉素 异烟肼的不良反应 相对安全、毒副作用较少的抗结核药物。常规剂量很少发生不良反应。 1. 末梢神经炎：可增加维生素Ｂ6的尿液排泄， 使维生素Ｂ6缺乏，并降低其利用率，出现周 围感觉神经病变，使肢体末端感觉异常、肢端无力。 2. 中枢神经系统症状：中枢神经缺乏VitB6，使γ-氨基丁酸减少，引起嗜睡、兴奋、失眠、昏迷、惊厥、诱发癫痫发作等。有精神病史、癫痫病史者慎用。 异烟肼的不良反应 3. 肝损害：多引起一过性 ALT 升高，偶发黄疸。嗜酒者、老年人、孕妇、同服RFP者、乙型肝炎及乙肝病毒携带者较易发生。 4. 内分泌失调:男性乳房增大，阳瘘，女性泌乳