2014年喉癌保喉治疗临床进展.pptxVIP

喉癌保喉治疗临床进展;下咽喉癌的概述;下咽喉癌的治疗原则;CO2激光手术;CO2激光手术治疗晚期喉部/下咽部鳞癌 141例声门上型鳞癌患者，48例 (34 %) 为T3-4 (其中 50 %行术后放疗) 5年无病生存率： 75 % (III期) 和 45 % (IV期 ) Iro H et al. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 1998 719声门型鳞癌患者， 51例为T3N0M0 (占7 %) 5年总生存率 ：64 % 5年喉保留率： 80 % Motta G et al. Head Neck 2005 257例喉部鳞癌患者， 69例为T3-4 (占27 %) 1/3 出现局部并发症 (严重并发症占 1/2) Villaseca-Gonzales I et al. Head Neck 2003 129例下咽部鳞癌患者，96例为III-IV期 5年总生存率：47 % Steiner W et al. Otolaryngol Head Neck Surg 2001 29例下咽部鳞癌患者，20 例为III-IV期 5年总生存率：47 % Rudert HH et al. Eur Arch Otorhinolaryngol 2003;部分喉切除术;;局部晚期喉癌的综合治疗;里程碑研究;VA 研究;EORTC研究;EORTC;EORTC小结;VA研究及EORTC研究比较;RTOG91-11;RTOG91-11研究设计;RTOG91-11结果;;TAX 324 III期研究 ：比较 TPF 或PF方案治疗后放化疗的研究;;;TREMPLIN研究- 试验设计;治疗后喉保留率(%);3/4级粘膜炎;肾功能不全?;主要终点为治疗后3个月时： 喉保留率 ? 无显著差异 次要终点为治疗后18个月时： 喉功能保留率? 无明显差异 总生存率 ? 无明显差异 影响治疗的急性毒性反应和晚期毒性反应在顺铂组更常见 局部控制率和挽救性手术 倾向于顺铂组局部控制失败更少 仅西妥昔单抗组可行成功的挽救性手术 最终局部控制率两组无显著差异 ; 迄今已评估3种治疗方案 诱导化疗 + 放疗 同步放化疗 诱导化疗 + 同步放疗-顺铂/西妥昔单抗（TREMPLIN研究） “喉保留”定义不同得出的评估结果亦不同 当局部控制率、喉功能和生存率结合一起作为治疗终点时，除毒性反应外各方案无差异 …. 有必要针对保喉治疗进行深入研究。;Milestones in Larynx Preservation;THANK YOU!