第三章气血津液shen幻灯片.pptVIP

第三章 　气、血、津液、神 引　言 气、血、津液是构成人体和维持人体生命活动的基本物质，是机体脏腑、经络等组织器官进行生理活动的物质基础。从气、血、津液的相对属性来分阴阳，气无形有质，具有推动、温煦等作用，属于阳；血与津液，都为液态物质，具有濡养、滋润作用，属于阴。 　　气、血、津液等生命活动的基本物质与脏腑经络的功能活动是密切相关的。机体的脏腑、经络等组织器官，进行生理活动所需要的能量，来源于气、血、津液；而气、血、津液的生成和代谢，则又依赖于脏腑、经络等组织器官的正常生理活动。因此，无论在生理还是在病理方面，气、血、津液和脏腑、经络等组织器官之间，始终存在着互为因果的密切关系。　　 精是人体生命活动的原始物质，又是构成人体各脏腑组织的基本物质。故《素问·金匮真言论》说：“精者，身之本也。”精有狭义与广义之分。狭义之“精”，即是通常所说的生殖之精；广义之“精”，则泛指一切精微物质，包括气、血、津液和从饮食物中所摄取的水谷精微在内。生殖之精，藏之于肾，与肾的生理功能密切相关，已然论及，故不再重述。本节主要讨论气、血和津液等内容。 气的基本概念 　 气，是古代人们对于自然现象的一种朴素认识，早在春秋战国时期，古代朴素的唯物观即认为，“气”是构成物质世界的本源，宇宙间的一切事物，都是由物质的气的运动变化而产生。这种朴素的唯物认识被引进医学领域，就形成了中医学中的气的概念。　　气，是构成人体的最基本物质。《素问·宝命全形论》说：“人以天地之气生，四时之法成”；“天地合气，命之曰人”。　　气，又是维持人体生命活动的最基本物质。故《素问·六节藏象论》说：“天食(音义同‘饲’)人以五气，地食(音义同‘饲’)人以五味。五气入鼻，藏于心肺，上使五色修明，音声能彰；五味入口，藏于肠胃，味有所藏，以养五气。气和而生，津液相成，神乃自生。”　　但是，由于“气”本身是极其微小的物质，难以用肉眼直接观察到，只能通过人的感官，通过人的生理活动或病理变化而觉察其存在，故《仁斋直指方》指出：“人以气为主，……阴阳之所以升降者，气也；血脉之所以流行者，亦气也。营卫之所以转运者，气也；五脏六腑之所以升降者，亦此气也。盛则盈，衰则虚，顺则平，逆则病。”因而进一步说明，气是构成人体和维持人体生命活动的物质基础，且由于气具有活力很强的不断运动的特性，对人体的生命活动具有重要的推动和温煦等作用，所以，中医学即以气的运动变化来阐释人体的生命活动。 气化 气化，是指通过气的运动而产生的各种变化。诸如体内物质的化生及输布，精微物质之间、精微物质与能量之间的互相转化，以及废物的排泄等等都属气化。在中医学中，气化实际上是指人体之气的运动而引起的精气血津液等物质与能量的代谢过程，是生命最基本的特征之一，气化就是体内物质新陈代谢的过程，是物质转化和能量转化的过程。体内精气血津液各自的代谢及其相互转化，是气化的基本形式。具体地说：精、气、血、津液的生成与相互转化；饮食物转化为水谷精微和糟粕；水谷精微化生为气、血、津液；津液转化为汗液、尿液等，均属于气化的体现。 气的生成 　　人体之气，来源于禀受父母的先天之精气、饮食物中的营养物质(即水谷之精气，简称“谷气”)和存在于自然界的清气。通过肺、脾胃和肾等脏腑的生理功能的综合作用，将此三者结合起来而生成。　　先天之精气，依赖于肾主藏精的生理功能，才能充分发挥先天之精气的生理效应；水谷之精气，依赖于脾胃的运化功能，从饮食物中正常摄取而化生；存在于自然界中的清气，则依赖于肺的呼吸功能，方能吸入。因此，从气的来源或气的生成来看，除与先天禀赋、后天饮食营养，以及自然环境等状况有关外，均与肾、脾胃和肺的生理功能密切相关。肾、脾胃和肺等生理功能正常并保持平衡，人体之气方能充沛；反之，肾、脾胃或肺等生理功能任何环节发生异常或失去协调平衡，则均能影响及气的生成，或影响气发挥正常的生理效应，从而形成气虚等病理变化。　　应当指出，在气的生成过程中，脾胃的运化功能尤为重要。因为人在出生之后，必须依赖于饮食物的营养以维持其生命活动，而机体之所以能从饮食物中摄取营养成分，又完全依赖于脾胃的受纳和运化功能，才能对饮食物进行正常的消化、吸收，把其中的营养物质化为水谷精气。先天之精气，则必须依赖于水谷之精气的充养，才能发挥其生理效应。故《灵枢·营卫生会》说：“人受气于谷”，《灵枢·五味》亦说：“故谷不入半日则气衰，一日则气少矣。” 气的生理功能 　　气，是维持人体生命活动的根本物质，它对于人体具有十分重要的多种生理功能。故《难经·八难》说：“气者，人之根本也。”张景岳亦说：“人之有生，全赖此气。”（《类经·摄生类》）气的生理功能，主要有如下几方面： 推动作用　 温煦作用　 防御作用　 固摄作用　 气化作用　 营养作