老年慢性阻塞性肺疾病幻灯片.pptVIP

老年慢性阻塞性肺疾病 慢性阻塞性肺疾病（COPD），是指由于慢性气道阻塞引起通气功能障碍的一组疾病。气流受限不完全可逆，呈进行性发展。临床表现为慢性咳嗽、咳痰和进行性加重的呼吸困难。主要包包括慢性支气管炎和阻塞性肺气肿，是老年人常见疾病。患病率和病死率均高。 一、康复护理评估 1.健康史 慢性阻塞性肺病因复杂，是内因、外因共同作用的结果。内因包括呼吸系统器官组织的老化、自主神经功能失调等。外因包括吸烟、感染、过敏、及其他理化刺激。其中吸烟是重要的危险因素。 2.身体状况 表现为咳嗽、咳痰、气促，呼吸困难更加突出，症状不典型；反复感染、并发症多。 3.心理社会状况 由于病程效长，且易反复。老年人心理压力大，易出理失眠、焦虑、压抑等心理症状，对治疗失去信心。 4.辅助检查 （1）血细胞分析：伴细菌性感染时白细胞及中性粒细胞增多。 （2）血气分析：表现为动脉血氧分压下降，二氧化碳分压升高，pH值降低等。 （3）痰涂片检查：并发感染时可见大量中性粒细胞。 （4）痰培养：可检出病原菌。 （5）胸部X线：检查早期可无明显变化，以后肺纹理增多，肺透明度增强，外周肺纹理稀，膈肌下降，心脏直位。 5.肺能检查 是判断气流受阻的主要客观指标。第一秒用力呼气容积（FEV1）和一般用力肺活量（FVC）分别为评价气流受阻的敏感指标和评估COPD严重程度的良好指标。吸入舒张剂后，FEV1﹤80%预计值及FE