慢支炎肺气肿肺心病幻灯片.pptVIP

慢支、肺气肿 安济医院影像科：张刚 2016年5月18日 慢性阻塞性肺疾病 是一组慢性气道阻塞性疾病的统称，其共同特点是肺实质 和小气道受到病理损伤，导致慢性气道阻塞、呼吸阻力增 加和肺功能不全 这组疾病主要包括慢性支气管炎、支气管哮喘、支气管扩 张症和肺气肿等疾病 慢性支气管炎、肺气肿、肺心病，是十分普遍常见的一种 疾病发展模式 慢性支气管炎： 是发生在支气管粘膜及其周围组织慢性非特异性炎症性疾病，简称慢支或气管炎（妻管严 中老年人群中发病率高（老慢支） 病理改变： 纤毛柱状上皮变性坏死脱落、残存上皮纤毛粘连倒伏脱失、再生上皮杯状C增多、鳞化 粘膜下层的病变： 腺体发生增生、肥大，部分浆液性腺泡发生粘液腺化生、粘液分泌功能亢进，粘液十分粘稠、难于咳出，形成粘液栓、气道的完全性或不完全性阻塞、因此而被称为阻塞性肺疾病。 炎性充血、水肿和淋巴细胞、浆细胞为主的炎细胞浸润，尤以粘膜下层最为明显。 分型 根据临床表现，将慢性支气管炎分为单纯型与喘息型两型。前者主要表现为反复咳嗽、咯痰；后者除咳嗽、咯痰外尚有喘息症状，并伴有哮鸣音。 临床表现： 患者常在寒冷季节发病，出现咳嗽、咯痰。在急性呼吸道感染时，症状迅速加剧。痰量增多，粘稠度增加或为黄色脓性，偶有痰中带血。喘息型支气管炎患者在症状加剧或继发感染时，常有哮喘样发作，气急不能平卧。 呼吸困难一般不明显，但并发肺气肿后，随着肺气肿程度增加，则呼吸困难逐渐增剧。 体征：本病早期多无体征。有时在肺底部可听到湿和干罗音。喘息型支气管炎在咳嗽或深吸气后可听到哮喘音，发作时，有广泛哮鸣音。长期发作的病例可有肺气肿的体征。 慢支病人的一 个重要并发症， 就是肺气肿 正常 正常 塌 陷 残气增加 持续扩张 病因：慢支 ①阻塞性通气障碍：（使肺组织过度充气） ②呼吸性细支气管和肺泡壁弹性降低：（使肺组织持续性扩张） 肺气肿的病理类型： 腺泡性肺气肿 （阻塞性肺气肿） 肺泡（小叶）中央型肺气肿 肺泡（小叶）周围型肺气肿 全腺泡（小叶）型肺气肿 其他类型肺气肿 间质性肺气肿:局限性肺气肿、不规则型肺气肿 代偿性肺气肿 老年性肺气肿 影像学检查： 1．X线检查： X线片上可见胸廓呈桶装，肺野透亮度增强，两肺纹理增强，紊乱，模糊。