光棒引导气管插管技术在院前急救困难气管插管中应用.docVIP

光棒引导气管插管技术在院前急救困难气管插管中应用 　　摘要：目的 研究光棒引导气管插管技术在院前急救困难气管插管中的应用。方法 将光棒以“门齿上缘-甲状软骨角”（门-甲垂线）处塑形成70°～90° “J”字形，再外套气管导管，沿口咽中轴线探查至咽腔，打开光源，利用颈部软组织的透光性，在环甲膜处见清晰的光斑和（或）见光束沿气管轴传导即顺势送入气管导管，同时拔出光棒。结果 18例均插管成功；其中1次成功17例（94.44%），完成插管时间（27±16）s，插管呛咳8例（44.44%），24 h内随访无明显其它并发症。结论 光棒引导气管插管技术应用于院前急救困难气管插管，是安全有效、简单实用、易于掌握、值得推荐应用的急救技术。 　　关键词：光棒引导；气管插管；院前急救；困难气管插管 　　Abstract：Objective To study the light rod-guided tracheal intubation technique of emergency treatment of difficult tracheal intubation in pre hospital.Methods To stick on the edge of the incisors-thyroid cartilage angle（a vertical gate）at 70°～90° plastic formingJshape，and then coat the endotracheal tube in the oropharynx，along the axis to the exploration of the pharyngeal cavity，open the light transmittance using the soft tissues of the neck，see clear spot and place in thyrocricoid（or）see the light beam along the axis of tracheal conduction that homeopathy into the endotracheal tube， and simultaneously pull rod.Results 18 cases were successfully intubated.17 cases were successful in 1 cases（94.44%），the time of intubation（27±16）s， 8 cases of intubation cough（44.44%），24 h follow-up，no obvious other complications.Conclusion Light rod-guided tracheal intubation technique is a safe and effective，simple and practical，easy to master，it is recommended to apply the first aid technique. 　　Key words：Light rod-guided；Tracheal intubation；Pre-hospital first aid；Difficult tracheal intubation 　　光棒引??气管插管技术是美国麻醉医师协会（ASA）《困难气道管理指南》（2013版）中常用困难气管插管技术之一[1]。已广泛用于全麻困难气管插管[2]，用于院前急救困难气管插管的报道很少。本研究将此技术应用于院前急救困难气管插管取得了一定效果，现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 本研究经院伦理委员会批准，选择2015年1月～12月院前急救困难气管插管患者18例，男11例，女7 例，平均年龄（60±38）岁，体重（60±35）kg。脑伤、脑溢血昏迷者5例，呼衰5例，其他8例；张口度2 cm 1例；颏甲间距 6.5 cm 3例；颈椎活动受限1例；Mallampati分级Ⅲ～Ⅳ者13 例。 　　1.2困难气道的判断标准 经过专业培训的院前急救主治医师现场评估患者具有下列情形之一者：张口度2 cm；颏甲间距6.5 cm；Mallampati分级Ⅲ～Ⅳ；BIM≥30；颈椎活动受限。 　　1.3方法 　　1.3.1患者准备 按中国重症加强治疗病房镇静和镇痛治疗指导意见（2006）中Ramsay镇静评分标准，镇静深度未达4分者，镇静用药前环甲膜穿刺注射2%利多卡因2 ml表面麻醉，同时静注丙泊酚1.0～2.5 mg/kg或依托咪酯0.6～1.2 mg/kg使患者充分镇静，使Ra