硬膜外无痛分娩新进展教案.pptVIP

硬膜外分娩镇痛进展;郑州大学第三附属医院部分简介;三附院麻醉科;内容梗概;为什么不要剖宫产？（对产妇的影响）;为什么不要剖宫产（对产妇的影响）;胎盘植入的风险因素;为什么不要剖宫产（对宝宝的影响）;剖宫产对医院和患者的危害;为什么剖宫产率会上升？;降低剖宫产率！ 我们能做什么？;我们能做什么？-降低剖宫产的干预措施;我们能做什么？-降低剖宫产的干预措施; 产痛从第一产程潜伏期开始,随产程进展逐渐加重,到胎儿娩出时达高峰,其程度接近三度烧伤病人疼痛程度 疼疼疼 ，真的疼！ ;为什么要无痛?  美国麻醉医师协会（ASA） 美国妇产学院（ACOG）联合声明:;分娩疼痛对产妇的影响;分娩疼痛对胎儿新生儿的影响;理想的无痛分娩;硬膜外分娩镇痛优点 ;硬膜外分娩镇痛——;硬膜外分娩镇痛方法;目前常用配方;硬膜外分娩镇痛方法; 随后硬膜外导管连接装好以上药液的镇痛泵，持续输注量5～10ml/h，也可设为脉冲式，疼痛程度可减轻80～90%。 宫口开至7～10cm之间疼痛最剧可加PCA量5-10ml/次，间隔时间20分钟，最大局麻药剂量：20ml/h。 宫口开全后不主张停药。尽量不侧切,如果侧切时可不使用局麻药。一般等待所配制药液全部用完后再拔出硬膜外导管(分娩后宫缩痛仍然让人难以忍受);硬膜外分娩镇痛流程： ;硬膜外分娩镇痛流程： ;产房需配备的抢救用品及监护设备：;无痛分娩专用器具（穿刺包）;无痛分娩专用器具（镇痛泵要有一定的流速5-10ml/h和足够的容量）;硬膜外分娩镇痛禁忌症： ;硬膜外分娩镇痛禁忌症： ;;行硬膜外分娩镇痛产妇需改变分娩方式行剖宫产时： ;剖宫产全身麻醉注意事项及用药;硬膜外分娩镇痛是否会延长产程？;是否会引起并发症;脊神经损伤常见原因;脊神经损伤由麻醉引起（0.1%）常见原因;1.穿刺点一定在L3-4，穿刺时避开宫缩期 2.检查穿刺部位无异常情况（骶尾部明显凹陷、有少量毛发、局部脓疥等） 3.消毒要严格：戴手套、皮肤消毒、抽药加用过滤器，整个过程严禁污染 4.最好选???软硬膜外导管，可减少误入血管和神经损伤的机率 5.规范用药，用毒性最低局麻药、用最低有效浓度 ;特殊硬膜外导管(软而有弹性);脊神经症状治疗（各种原因引起的）;硬膜穿破后的处理;硬膜外分娩镇痛会影响胎儿新生儿吗？;让无痛分娩效果更好的一些细节（很重要）;特殊产妇硬膜外镇痛的必要性;在椎管内麻醉下的外倒转术;新生儿复苏;新生儿氧中毒;;新生儿复苏注意事项;脐静脉导管;再次强调;结语;谢谢