运动作业疗法概述2011教案.ppt

（7）呼吸训练Breath training 作用： 保证呼吸道通畅， 提高呼吸肌功能， 促进排痰和痰液引流， 改善肺和支气管组织血液代谢 加强气体交换效率 适应症： 应用于呼吸系统疾病、胸部手术后及其他合并呼吸功能障碍疾病的康复。 呼吸训练方法 腹式呼吸（横隔膜呼吸） 深吸气，腹部向上隆起 缩唇慢呼，腹部内收 缩唇呼吸 鼻吸，缩唇吹口哨样缓慢呼气 腹式呼吸结合缩唇呼气 减少呼吸频率 降低呼吸功耗 使呼吸协调 缓解呼吸困难 （8）平衡训练Balance training 平衡： 指人体在静止或受到外力作用时保持姿势稳定的能力。 平衡训练： 指维持和发展平衡能力的锻炼方法，用于脑损伤或病变、脊髓损伤或病变、外周神经损伤、骨关节疾病患者，也用于内耳病变等。 坐位平衡 站位平衡 （9）协调训练 Coordination training 协调训练：指恢复平稳、准确、高效的运动能力的锻炼方法。 （10）水中运动疗法 Hydrotherapy 水中运动，损伤机会小。 (水温：38度) 辅助运动 抗阻运动 平衡训练 协调训练 步行训练 （11）牵引治疗 Traction 将牵拉力施加于患者身体， 以减轻或去除体重对椎间盘的严厉， 松解关节粘连， 缓解肌肉痉挛等的治疗方法。 临床上用于治疗颈、腰椎间盘突出症和神经压迫、纠正关节挛缩等。 （12)关节活动训练 Range of motion training 指通过患者的主动和被动运动， 以及治疗者的牵引和手法治疗， 改善和维持关节活动范围的治疗方法。 预防制动时发生关节挛缩 治疗由于骨关节外伤和疾病、神经疾病或其他原因导致的关节活动障碍等。 （13）步行训练 Walking training 基本方法 分解动作训练 平行杠步行训练 扶拐步行训练 独立步行训练 （14）转移训练 Transfer training 提高患者体位转换能力的锻炼方法 包括 床上转移 卧-坐转移 坐-站转移 2.神经肌肉促进技术 Nuro-muscular facilitation technique 以神经生理学和神经发育学为理论基础， 促进中枢性瘫痪患者神经肌肉功能的恢复; 即促进软弱的肌肉和抑制过度兴奋的肌肉， 恢复肌肉随意协调收缩的能力。 1、Rood技术 Rood技术的核心是对运动终板较丰富（一般为肌腹）的皮肤区域施加机械刺激或温度刺激，诱发或抑制骨骼肌运动，达到恢复肌肉正常运动模式的目的。 运动模式基于先天的原始反射模式，经过不断利用和感觉的反馈修正，逐步在大脑皮质水平形成和谐的运动控制。 如果对瘫痪患者的皮肤感受器反复施加正确的刺激，就可能重建正确的运动模式。 1.1 皮肤刺激 触觉刺激法 快速擦刷 采用软毛刷，以80～100次/min的速度逆毛孔方向擦刷待兴奋的肌肉皮肤表面的毛发3～5 s，同时要求患者用力收缩。如果30 s后仍无反应，则重复刺激2～3次。 轻微触摸 用手指轻微触摸或轻扣患者皮肤，促进肌肉收缩。 局部施加深重的压力或柔和的触摸 可以抑制肌肉收缩或降低肌肉张力。 温度刺激法 应用冰块擦刷或轻触皮肤３~5 s，可促进肌收缩。而在皮肤持续给予冷刺激则起抑制肌肉收缩的作用。 1.2 本体感觉刺激 兴奋手法 快速牵伸肌肉；轻叩肌肉的肌腱或肌腹；快速挤压肌腹；在关节活动范围的末端施加牵伸；牵伸手或足内肌；抗阻收缩；挤压关节；骨突处加压。 抑制手法 轻柔挤压关节；持续加压肌腱附着点；缓慢推摩与轻微挤压背侧脊神经区；缓慢转动体位；中等温度，但不能高于体温；肌肉持续牵伸；远端固定、近端运动。 1.3 运动控制顺序 个体发育规律 先屈曲后伸展、先内收后外展等。 运动控制发育顺序 关节重复运动等。 理想运动的时间反应曲线 9.运动疗法的基本体位 功能位 指当肌肉和关节功能不能活尚未恢复时，可以使肢体发挥最佳功能的体位，通常为肌力平衡位，以利于最大限度的进行日常生活活动。 上肢多为屈曲位，下肢多为伸展位。 抗痉挛位 指肢体对抗痉挛的体位，用于中枢神经损害的患者。 体位与痉挛模式有关，原则上使肢体向痉挛的相反方向牵张，从而尽量牵张痉挛肌。 10.运动疗法的常用设备 上肢运动治疗器械 下肢运动治疗器械 牵引器械 辅助步行器械 生活辅助器械 转移辅助器械 平衡训练器械 其他，如训练用垫和床、姿势矫正镜等。 11.运动处方 指根据患者的临床和功能状况评估结果，以处方形式为患者安排的运动治疗方案。 基本内容 运动方式 运动量（强度、时间、频率） 疗程 注意事项 （三）运动疗法的常用技术 力学和运动学原理的技术 肌力训练、耐力训练、呼吸训练、平衡训练、协调训练、牵张训练、牵引、关节活动度训练等。 神经肌肉促进技术 Bobath技术、Rood技术、Brunnstrom技术、本体感觉促进技术（PNF）和运动再学习