全面规范护理干预对妊娠糖尿病患者血糖水平影响.docVIP

全面规范护理干预对妊娠糖尿病患者血糖水平影响 　　[摘要] 目的 探讨全面规范护理干预对妊娠糖尿病患者血糖水平的影响。方法 将2016年3月―2017年3月期间该院收治的70例妊娠糖尿病患者随机均分为观察组和对照组，每组35例，其中对照组患者予以常规护理，观察组在对照组基础上加用全面规范护理干预，比较两组患者出院第4周时的空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血红蛋白（HbAlc）水平及妊娠结局。结果 观察组患者出院第4周时FBG、2 hPG、HbAlc水平明显低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；观察组新生儿并发症、胎膜早破、剖宫产发生率均明显低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。结论 全面规范护理干预有助于控制妊娠糖尿病患者血糖水平，改善妊娠结局，值得在临床上推广应用。 　　[关键词] 妊娠糖尿病；全面规范护理干预；血糖；妊娠结局 　　[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）08（b）-0119-02 　　妊娠糖尿病（ Gestational diabetes mellitus， GDM） 属于一种常见的孕期并发症，以妊娠期糖耐量异常或血糖不同程度升高为主要表现。据研究[1]显示，我国GDM发病率约为6%，且呈逐年升高趋势。既往研究[2]表明，GDM可危害母体健康，易会导致呼吸窘迫、畸形及胎儿流产等不良结局。因此，对妊娠糖尿病患者进行有效护理干预以控制血糖，进而改善妊娠结局具有重要意义。该文全面规范护理干预对妊娠糖尿病患者血糖水平的影响，旨在为临床治疗提供参考，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择该院收治的70例妊娠糖尿病患者作为研究对象，均符合《妊娠合并糖尿病诊治指南》中相关诊断标准。纳入标准：①年龄18～40岁；②单胎，且无妊娠并发症；③依从性好，愿意配合护理。排除标准：①伴有认知功能障碍者；②合并精神系统疾病者；③存在其它可能影响该研究疾病者。采用随机数表法将上述患者均分为观察组和对照组，每组35例。其中观察组年龄20～39岁，平均年龄（31.6±6.2）岁，初产妇25例，经产妇10例，孕周19～33周，平均孕周（25.3±2.4）周；?φ兆槟炅?19～40岁，平均年龄（32.0±5.9）岁，初产妇26例，经产妇9例，孕周18～31周，平均孕周（24.6±3.5）周，两组患者在年龄、产次及孕周等一般资料差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。该研究试验方案经医院伦理委员会批准，患者或家属对方案了解并签署知情同意书。 　　1.2 护理方法 　　对照组予以常规护理，包括健康知识宣教、心理干预及生活指导等，观察组在上述基础上进行全面规范护理干预，包括医院-社区-家庭一体化护理和药物使用指导，具体如下：①心理疏导：由于患者对糖尿病知识不了解，担心会影响胎儿健康，因而易出现紧张、焦虑及抑郁等不良情绪，针对该情况应及时向患者科普疾病知识，使患者增加对妊娠糖尿病的掌握，消除心理负担；②健康宣教：根据患者年龄、文化层次及健康状况对患者进行“因人施教，因病施教”，采用视频、口头及书面等形式对患者进行知识宣传，内容包括妊娠糖尿病高危因素、发病机制、治疗方法及对母婴的危害等，要求每周进行1次健康知识宣导，并评估患者对知识的掌握情况；③产妇在高血糖状态下更易出现泌尿系统感染、呼吸系统感染及皮肤感染，对此需告知患者要做好个人卫生，保持衣物和皮肤洁净，勤修指甲和温水泡脚，并保持被单干燥整洁和室内通风良好；④运动指导：指导患者做孕妇操、广播体操、打太极及慢跑，通过运动锻炼控制体质量和稳定患者情绪，减轻心理压力，运动量以不影响胎儿发育为宜，一般在餐后30 min运动45 min，可分3次运动，每次15 min，运动过程中需有专人进行护理，并携带少量巧克力、饼干及糖果，在出现低血糖情况下食用；⑤饮食干预：根据患者身高和体重计算每日所需能量，制定个性化饮食方案，指导患者合理膳食，以遵循均衡营养为基本原则，少食多餐，控制热量的摄入，并告知患者多食豆制品和新鲜蔬菜，以控制患者无饥饿感和尿酮体呈阴性；⑥用药护理：指导患者正确使用胰岛素，注射部位选择为上臂选三角肌，下肢选腹部肚脐周围、大腿外侧或臀大肌，建议交替注射以防止出现局部皮肤硬结，口服降糖药遵医嘱即可；⑦血糖监测：每日监测患者空腹血糖和餐后2 h血糖，以调整胰岛素用量和降糖药服用量，防止出现低血糖和高血糖；⑧胎儿监测：密切监测羊水量、脐动脉血流情况及胎儿发育状况，避免出现新生儿低血糖、死胎、胎儿呼吸窘迫，如出现异常情况，应及时汇报责任医师以便及时处理；⑨医院-社区-家庭一体化护理：为患者建立档案和联系卡，转交给社区，由社区医务人员负责进行规范护理，并对患者家属进行指导，告知其对