全身麻醉和硬膜外麻醉对老年骨科患者术后短期认知功能影响比较.docVIP

全身麻醉和硬膜外麻醉对老年骨科患者术后短期认知功能影响比较 　　【摘要】 目的 ?Ρ确治鋈?身麻醉（全麻）和硬膜外麻醉对老年骨科患者术后短期认知功能的影响。方法 114例老年骨科手术患者作为研究对象， 以麻醉方式的不同将患者分为全麻组与硬膜外麻醉组， 各57例。全麻组行全麻处理， 硬膜外麻醉组行硬膜外麻醉， 对比术前、术中、术后两组患者心率及平均动脉压情况；同时比较两组不同时间点认知功能情况。结果 ①平均动脉压：全麻组患者麻醉前、麻醉后术前、手术操作时、手术完成时平均动脉压分别为（11±2）、（11±3）、（11±2）、（11±1）kPa；硬膜外麻醉组上述各时间点平均动脉压分别为（11±3）、（11±2）、（11±3）、（11±2）kPa；两组同时间点平均动脉压比较， 差异无统计学意义（P0.05）。②心率：全麻组患者麻醉前、麻醉后术前、手术操作时、手术完成时心率分别为（85±6）、（82±4）、（86±5）、（83±6）次/min；硬膜外麻醉组患者上述各时间点心率分别为（85±4）、（82±5）、（86±6）、（83±5）次/min；两组同时间点心率比较， 差异无统计学意义（P0.05）。③简易精神状况检查量表（MMSE）评分：全麻组患者麻醉前12 h MMSE评分为（29.6±1.3）分， 硬膜外麻醉组为（29.4±1.2）分；全麻组患者麻醉苏醒后12 h及24 h MMSE评分分别为（25.5±0.9）、（22.5±0.6）分， 　　硬膜外麻醉组分别为（25.9±1.1）、（26.0±1.2）分。两组麻醉前12 h MMSE评分比较， 差异无统计学意义（P0.05）；两组患者麻醉苏醒后12 h及24 h MMSE评分均较麻醉前12 h下降， 差异具有统计学意义（P0.05）；麻醉后24 h全麻组患者MMSE评分明显低于硬膜外麻醉组， 差异具有统计学意义（P0.05）。结论 给予老年骨科手术患者全麻及硬膜外麻醉均会在一定程度上对患者的认识功能造成影响， 但全麻对患者认知功能的影响更为明显。 　　【关键词】 全身麻醉；硬膜外麻醉；骨科；认知功能 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.35.057 　　【Abstract】 Objective To comparatively analyze influence by general anesthesia and epidural anesthesia on short-term cognitive function in senile patients after orthopedic operation. Methods A total of 114 senile patients receiving orthopedic operation as study subjects were divided by difference anesthesia measures into general anesthesia group and epidural anesthesia group， with 57 cases in each group. The general anesthesia group received general anesthesia， and the epidural anesthesia group received epidural anesthesia. Comparison was made on preoperative， intraoperative and postoperative heart rate and mean arterial pressure between the two groups， along with their cognitive function at different time points. Results ①Mean arterial pressure： The general anesthesia group had preanesthetic， preoperative， intraoperative and postoperative mean arterial pressure levels respectively as （11±2）， （11±3）， （11±2）， and （11±1） kPa. The epidural anesthesia group had mean arterial pressure levels at the mentioned time points respectively as （11±3）， （11±2