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全程护理干预对电子阴道镜下宫颈活检术影响 　　摘要：目的 探讨全程护理干预对电子阴道镜下宫颈活检术的影响。方法 选择2013年6月～2014年8月在我院妇科门诊接受阴道镜下宫颈活检术的70例患者为研究对象，随机分为观察组100例和对照组100例，对照组采取常规护理，观察组在常规护理的基础上进行术前、术中、术后全程护理干预。比较两组检查时间、检查成功率、患者满意度情况。结果 观察组检查时间明显低于对照组，两组比较有显著性差异（P0.01）。检查成功率、患者满意度情况明显优于对照组，两组比较有显著性差异（P0.01）。结论 对电子阴道镜下宫颈活检术患者实施全程护理干预能缩短手术时间，提高检查成功率及患者满意度，促进医患和谐，提升护理质量。 　　关键词：全程护理干预；电子阴道镜；宫颈活检术；影响 　　近年来，发达国家宫颈癌发病率明显降低，在很大程度上归功于对宫颈癌前病变的早期诊断和治疗。在我国，宫颈癌发病率以每年2%～3%的速度增长，且具有年轻化趋向[1]。阴道镜检查是将充分暴露的阴道和宫颈光学放大10～40倍，直接观察这些部位的血管形态和上皮结构，以发现与癌变有关的异型上皮、异型血管，对可疑部位行定位活检，以提高宫颈疾病诊断率[2]，是宫颈癌早期筛查的重要手段之一。然而患者的思想压力及术中的不适会给患者生理和心理上带来的伤害。为了有效缓解患者思想压力，减轻不适，我院对电子阴道镜下宫颈活检术患者实施全程护理干预，取得了满意效果。现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选择2013年6月～2014年8月在我院妇科门诊接受阴道镜下宫颈活检术的70例患者为研究对象。随机分为观察组100例和对照组100例，所有患者年龄为21～48岁，平均年龄32.5岁。纳入标准： ①宫颈脱落细胞学涂片检查巴氏Ⅲ级或Ⅲ级以上；宫颈脱落细胞学涂片检查巴氏II级经抗感染治疗后仍为II级；TBS分类鳞状上皮细胞异常LSIL及以上者；②阴道镜检查时反复可疑阳性或阳性者；③疑有子宫颈癌或慢性特异性炎症，需进一步明确诊断者。两组患者在年龄、婚姻状况、职业及学历等方面差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2方法 　　1.2.1操作方法 对照组采用常规护理，术前完成一般情况评估后签署电子阴道镜下宫颈活检术知情同意书，交待术后注意事项，按常规操作进行。观察组在常规护理基础上采取全程护理干预。两组手术操作均由统一培训人员完成。 　　1.2.2护理干预方法 　　1.2.2.1术前护理 护理人员主动热情接待患者，提供良好的谈话环境，认真评估患者资料，耐心、诚恳地与患者交谈，与其建立和谐、信任的护患关系。运用倾听技巧鼓励患者说出自己的担忧和需要，尽可能地满足或给予比较满意的解释。针对个体差异，制定相应的护理措施，实施个性化护理干预。用浅显易懂的言语、资料或图片介绍疾病的相关知识，让患者了解阴道镜及宫颈活检术的临床目的、意义、重要性及必要性，操作方法及过程，同时告知患者宫颈是由内脏神经支配，对牵拉、膨胀、痉挛等刺激敏感，对切割等刺激则不敏感，所以在钳取宫颈组织过程中疼痛轻微或痛感模糊，消除患者的恐惧、忧虑心理，使患者积极接受检查。向患者讲解术中配合的重要性及放松疗法，使其能正确认识和对待术中出现的不适和常见症状。发放健康教育处方，告知检查前24h内应避免性生活、阴道冲洗或上药、宫颈刮片和双合诊，检查部位出血或阴道、子宫颈急性炎症，不宜进行检查，应先治疗。告知患者术前不宜空腹，以免低血糖影响检查。 　　1.2.2.2术中护理 保持安静、整洁的治疗环境，根据患者的喜好，播放轻松，愉快的音乐。告知患者排空膀胱，协助患者取膀胱截石位，周围设置屏风，保护患者的隐私。术中与患者谈一些轻松愉快的话题，分散其注意力，轻握患者的手，使之产生安全感，同时采取放松疗法，手术时患者双手可放于胸前，嘱患者适当深呼吸，然后慢慢呼气，放松下腹部以减轻不适感，告知患者尽量保持体位不变，以保证图像观察及取活检的准确性。同时可按摩患者头部或指压合谷穴，消除其紧张、恐惧心理，减轻不适。术中禁止谈论患者病情，尤其镜下有异常图像者，以免给患者造成心理负担，影响检查和活检过程。活检后详细告知患者宫颈局部填有带尾纱布压迫止血，术后24h自行取出纱布，并讲解其重要性。 　　1.2.3术后护理 手术结束，护理人员协助患者穿好衣服，搀扶至观察床上取舒适卧位，肯定患者手术过程的配合，询问有无不适，并给予健康指导，告知患者注意加强营养、避免进食辛、辣刺激性食物，适当休息，避免剧烈活动，保持外阴清洁，术后2w内禁止性生活和盆浴；术后如出血多于月经量或腹痛，及时来院检查；告知患者及时取病理报告，复诊，以便尽早确定下一步的治疗措施。同时向患者讲解子宫颈病变自我监测方法，定期做常规妇科检查或阴道