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全程护理干预对肺癌手术患者生活质量影响 　　【摘要】 目的：探讨分析全程护理干预对肺癌手术患者生活质量的影响。方法：选取笔者所在科室收治的82例肺癌手术患者为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，对照组患者给予临床常规护理，观察组给予全程护理干预。使用SF-36健康调查表对两组患者的生活质量进行评价，采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对患者心理状态进行评定。结果：观察组患者SF-36健康调查中一般健康状况、生理职能、生理功能、精神健康以及情感职能方面的评分均比对照组高，躯体疼痛评分比对照组低，差异均有统计学意义（P0.05）；观察组患者经全程护理后，焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）结果均优于对照组（P0.05）。结论：全程护理干预有助于提高肺癌手术患者生活质量和缓解焦虑情绪，降低心理负担，具有十分重要的临床价值，值得在临床上推广应用。 　　【关键词】 肺癌； 全程护理干预； 生活质量 　　中图分类号 R473.73 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）2-0105-02 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.2.059 　　肺癌发病率及死亡率逐年增加，目前已成为发病率最高的恶性肿瘤之一，严重威胁人类健康[1]。由于肺癌患者早期症状体征不明显，被发现时往往处于中晚期，给患者带来明显的心理负担。而手术、化疗、放疗等治疗方法又可引起患者躯体不适，从而给患者的生活质量带来严重的影响[2-3]。而优质的护理服务，不仅可以促进病情恢复，还可以减轻患者的心理负担，提高生活质量。为此，对笔者所在科室收治的41例肺癌患者进行全程护理干预，进一步探讨分析全程护理干预对肺癌手术患者生活质量的影响，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取笔者所在科室2012年1月-2015年1月收治的82例肺癌手术患者为研究对象。按照随机数字表法分为对照组和观察组两组，每组各41例。对照组中男22例，女19例，平均年龄（58.6±6.3）岁；观察组中男24例，女17例，平均年龄（60.6±7.1）岁。两组肺癌患者的一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 入选标准 　　（1）经临床和病理学检查证实为肺癌，需手术治疗；（2）患者无高血压、冠心病、糖尿病等老年性疾病，肝肾功能均正常；（3）患者对此研究知情同意，且生存期在4个月以上。 　　1.3 护理方法 　　对照组患者进行临床常规护理，包括健康宣教、心理护理、饮食护理、疼痛干预、药物使用指导等。观察组患者在常规护理基础上给予全程护理干预，具体护理方法如下。 　　1.3.1 术前护理 （1）健康宣教：入院后，由专人定期向患者及家属讲解有关肺癌疾病的相关知识及日常的生活注意事项，并告知一些常见的治疗常识，使患者和家属提高对肺癌的认识，深刻了解病情，增强治疗的依从性和自护能力。（2）定期口腔清洁：3%过氧化氢联合0.02%呋喃西林液漱口，4次/d，以清洁口腔，防止术前的呼吸道感染。（3）术前呼吸功能锻炼：术前定期、定时训练患者放置颈前屈位，并进行咳嗽排痰。嘱咐患者用腹部力量咳嗽，使声音震动胸部，3组/d，25次/组；同时还要指导患者进行深呼吸锻炼，包括平卧位腹式深呼吸和坐位胸式深呼吸，20 min/次，3次/d。（4）心理护理：由于大部分肺癌患者均具有较严重的心理负担，因此护理人员要认真观察，及时掌握患者的心理状态，并定期与患者及家属进行沟通、交流，帮助患者深刻认识疾病；向患者及家属讲解肺癌手术的必要性，并列举一些康复病例；采用心理暗示消除患者及家属对手术的担心和疑虑，使患者能积极主动的配合术前工作，提高患者对肺癌治疗的信心和希望。 　　1.3.2 术后护理 （1）体位护理：患者术后安返病房后去枕平卧，将头部偏向一侧，同时检查并清理口腔分泌物，以防止呼吸道阻塞及术后肺部感染；患者清醒恢复意识后，患者上半身抬高15°～30°，维持2～3 h；术后待患者生命体征平稳后开始帮助患者健侧卧位，背部、臀部、腿部垫软枕；侧卧位后再使患者半卧位：上半身抬高30°～40°，腿部抬高15°～20°，此体位可使患者膈肌下降至正常位置，增大胸容量有利于肺通气；健侧卧位与半卧位交替进行。（2）镇痛护理：术后患者多因伤口疼痛而不能进行咳嗽、咳痰，临床上往往酌情使用镇痛泵或镇痛剂为患者止痛，护理人员在患者镇痛后应密切观察患者呼吸情况，注意患者有无呼吸抑制现象的发生，发现异常要及时报告给值班医生进行处理。（3）呼吸道护理：患者术后，应鼓励患者进行咳嗽、咳痰，及时排出淤积在呼吸道内的痰液，减少肺部并发症的发生。若痰液黏稠，可雾化吸入祛痰药，可采取50 mg盐酸氨溴索+3 mg异丙托溴铵雾化吸入