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全程护理服务在脑血管造影术中应用 　　[摘要] 目的 探讨全程护理服务对脑血管造影术患者的影响。 方法 将92例脑血管造影术患者随机分为观察组和对照组各46例，对照组患者给予常规护理措施，观察组患者给予全程护理服务，对两组患者的手术依从性、手术疼痛程度及并发症情况进行比较。 结果 观察组84.78%患者手术依从性好，明显高于对照组（P0.01）；观察组患者疼痛程度主要为0级和Ⅰ级占93.47%，而比较组患者疼痛程度主要为Ⅱ级和Ⅲ级占78.25%，两组比较差异有统计学意义（P0.01）。结论 全程护理服务能缓解患者的紧张情绪，降低手术疼痛程度，提高手术依从性。 　　[关键词] 全程护理服务；脑血管造影术；股动脉穿刺 　　[中图分类号] R473.74 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2013）19-133-02 　　随着影像诊断技术的不断提高和介入放射技术的飞速发展，全脑血管造影术（whole―brain digital substraetion angiography，WBDSA）临床已广泛应用于脑血管疾病、颅内动脉瘤、动脉畸形、动脉狭窄闭塞、脑动脉痉挛、颅内占位性病变和颅脑外伤脑肿瘤、颅内血肿、硬膜外和硬膜下血肿、硬膜下积液等脑血管疾病的诊断和鉴别诊断。近年来，随着现代医学模式的不断发展，全程护理工作及对患者进行术前术后的健康教育已成为医疗服务的有效补充手段。我科自2007年7月～2010年6月对92例行WBDSA的患者给予脑血管造影术检查过程中全程护理干预和建康教育，效果满意，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　92例患者选自我科2007年7月～2010年6月行WBDSA，其中女21例，男71例；年龄15～65岁，平均（34.7±9.2）岁；其中脑梗死77例，高血压脑出血14例，脑动脉瘤致蛛网膜下腔出血1例。随机分为两组，对照组46例，观察组46例。两组患者的性别、年龄、职业及疾病种类等各方面比较差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。所有患者均无其他重要器官病变，皆符合脑血管造影术适应证。 　　1.2 治疗方法 　　患者采取平卧位，选取腹股沟动脉搏动最明显部位进行2%利多卡因股动脉局麻穿刺，将动脉鞘、导丝及导管顺序插入，将5F造影管分别插入左右两侧颈总动脉、颈内动脉、椎动脉。在DSA监视下行全脑血管造影。造影结束后拔出动脉鞘、加压包扎后平卧24h，术肢伸直并制动8h；心电监护24h，观察穿刺部位及足背动脉搏动情况。 　　1.3 护理方法 　　对照组患者按常规进行护理，包括术前常规准备工作，告知术中注意事项，得到患者配合后开始手术。观察组患者给予全程护理服务[1-2]：（1）向患者介绍疾病的发病因素、症状、常见并发症、危险因素、全脑血管造影术过程使患者对疾病知识和治疗方法有所了解，使患者客观对待疾病，消除疑虑，尽力解除患者心理压力和紧张，建立良好的医患关系。组织患者和已做完手术患者进行交流，使患者了解手术过程中的感受及术后效果体会，增强患者信心，减少恐惧感。（2）向患者介绍手术前检查注意事项及意义；指导患者适应性训练，如变换体位、床上排大小便、深吸气、屏气、咳嗽等。手术前8h禁食，4h禁饮，以及术后用药等和需要患者及家属配合的内容；使患者能更好地配合手术。（3）手术后严密观察状况，如生命体征、神志、术后并发症等，对患者实施出院后健康教育，告知出院后短期内避免进行重体力劳动，保持良好的情绪，避免情绪过度波动；戒烟戒酒，科学饮食，劳逸结合和其他注意事项。 　　1.4 疗效判断标准 　　（1）依从性好：患者能够积极配合医护工作，术中肢体乱动较少，全身肌肉放松，可顺利完成手术；依从性欠佳：患者对医护工作不能积极配合，术时肢体乱动较为频繁，全身肌肉不够放松，手术完成不够顺利。（2）根据主诉疼痛程度分级法（VRS）和口述疼痛程度分级评分法（VDS）分为五组[3-4]，0级：几乎无痛感或有轻微不适感；Ⅰ级：有轻微疼痛但可耐受；Ⅱ级：疼痛较重但可耐受；Ⅲ级：疼痛剧烈，不可耐受；Ⅳ级：可怕的疼痛及无法忍受的疼痛。 　　1.5 统计学外理 　　采用SPSS17.0统计软件包进行数据判断分析，两组间进行x2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 手术依从性比较 　　观察组84.78%患者手术依从性好，明显高于对照组（P0.01）。见表1。 　　2.2 疼痛程度比较 　　观察组患者疼痛程度主要为0级和Ⅰ级占93.47%，而对照组患者疼痛程度主要为Ⅱ级和Ⅲ级占78.25%，两组比较差异有统计学意义（P0.01）。见表2。 　　3 讨论 　　全程护理服务在上个世纪美国开始发展和推行，其最初目的是为了解决日益增长的医疗费用、减轻医疗