全程无缝隙护理管理在经皮肾穿刺取石术病人中应用.docVIP

全程无缝隙护理管理在经皮肾穿刺取石术病人中应用 　　【摘 要】目的：探讨经皮肾穿刺取石术病人全程无缝护理的临床效果。方法：选取我院行经皮肾穿刺取石术病人90例作为研究对象，按随机数表法随机分为对照组、观察组各45例。观察组实施全程无缝护理，对照组采用常规护理，观察比较两组病人手术时间、并发症发生情况以及病人护理质量满意率。结果：与对照组相比较，观察组手术时间较短，术后并发症发生率较低，有显著的统计学差异（P0.05）。结论：实施手术室全程无缝护理可缩短手术时间，减少并发症，值临床推广应用。 　　【关键词】全程无缝隙护理；微创经皮肾穿刺；并发症 　　【文章编号】1004-7484（2014）04-2354-01 　　全程无缝隙护理是一种是现代护理管理的新方法，强调以人为本，使病人在术前、术中、术后接受一个紧密衔接、连续的、完整的、无缺陷性、一体化的无缝隙护理服务为目的，满足病人的医疗及心理需求，全方面提高护理质量[1]。经皮肾穿刺取石术是微创取石解除尿路梗阻有效方法，但是对术者和病人要求高，手术难度较大[2]。我院于2011年5月至2013年5月对经皮肾穿刺取石术围手术期实施全程无缝隙护理，积累了一些经验，现将护理体会分析报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1资料来源 　　序贯性选取2011年5月至2013年5月在我院行经皮肾穿刺取石术病人90例，同时排出了合并严重器官功能障碍、生命体征不稳定、无法控制的高血压以及糖尿病、凝血功能障碍、恶性肿瘤以及精神疾患以及其他原因导致的不能配合本研究病人。将90名病人按照随机数表法随机分组，对照组45例，观察组45例，病人肾结石均经静脉造影或者超声诊断确切，且均有手术适应症。对比两组病人的一般资料，其在性别、年龄、体质量教育程度、合并症等方面均无显著的统计学差异（P0.05），具有良好的可比性。其基本情况如下：对照组45例，男性31例、女性14例；年龄22～68岁，平均年龄为（47.75士10.45）岁；体质量46-82 kg，平均体质量为（62.57±6.86）kg；教育程度包括大专以上10例、高中15例、初中及以下20例。观察组45例，男性29例、女性16例；年龄20～7l岁，平均年龄为（46.15土10.50）岁；体质量48-90 kg，平均体质量为（63.07±6.42）kg；教育程度包括大专以上9例、高中16例、初中及以下20例。 　　1.2实验方法 　　经皮肾穿刺取石术主要操作流程：在连续硬膜外麻醉下，将输尿管导管从尿道插至肾盂。然后在超声定位下，穿刺针经皮肤穿刺肾盂，在导丝的引导下插入肾镜进行取石术[2]。分析比较对照组与观察组观察指标结果，对围手术期不同护理措施效果进行评价。 　　1.2.1观察指标 　　两组病人手术时间、并发症的发生情况以及病人护理质量满意率。其中手术时间、并发症发生情况由医护人员记录，病人护理质量满意率分为优、良、中、差四个等级，其中优良为满意，由病人做出评价。 　　1.2.2护理方法 　　对照组进行手术室常规护理。观察组手术室全程无缝隙护理，具体包括几个方面：手术室护士进行无缝隙护理培训，转变护理服务观念。手术室制定标准手术流程，手术室护士进行专业培训，熟练掌握手术步骤，术中娴熟进行护理配合。每一位手术室护士在学习后，必须严格按照手术流程时进行。与此同时，需贯彻“以人为本”的医疗服务宗旨，切以病人为中心，参与无缝护理工作的各部门、人员达成共识，为病人制定最佳护理方案，尽量节省病人医疗费用，完善各项术前准备工作，提高病人对护理工作的满意率[3]。 　　术前无缝隙护理：病人入院后主动与之进行交流，向其介绍医院环境、主治医师等情况。告知各项术前检查的必要性以及检查前的注意事项，并协助病人完成。手术前，手术室护士要详细了解病人的病情、现病史、过敏史、手术名称等资料，针对病人对于手术存在的恐惧、焦虑、抑郁等不良心理状态，进行正确的心理疏导。帮助病人备皮，并嘱其做好禁食禁饮的准备工作。术前lh准备好手术器械、急救药品，保证各种手术和监护仪器处于良好的备用状态，以保证手术的顺利进行。 　　术中无缝隙护理：进入手术后，再次进行安全检查：手术间内的各种药品、手术物品，室温控制在22～25℃，湿度40%～60%为宜[4]。病人入室后认真核对姓名、年龄、床位号、手术名称、手术部位等信息，巡回护士协助病人过床、摆放正确体位；建立有效的静脉通道并保持通畅。 　　术中密切关注手术进程，严密监测病人生命体征：观察血压、心率、脉搏、呼吸频率的变化，随时与麻醉师、手术医师沟通，如有异常情况及时解决[4]。手术结束前要严格把关：认真仔细清点手术用品，严防物品遗留体腔，并在护理记录单上签字，同时记录手术时间。 　　术后无缝隙护理：术后无缝隙护理是全程无缝