肺结核-9幻灯片.pptVIP

结核菌素（结素）试验：参考指标种类：结素的纯蛋白衍生物（PPD） 辅助检查 意义：强阳性→活动性肺结核 阳性→曾感染过结核： 儿童意义大 阴性→无结核感染； 结核菌感染后＜4-8周；应用糖皮质激素等免疫抑制药； 免疫系统缺陷如白血病、淋巴瘤、结节病、艾滋病；免疫功能低下如营养不良、麻疹、百日咳、严重肺结核、年老体衰。 其他检查 血常规 血沉 血结核抗体 纤支镜检查 浅表淋巴结活检 辅助检查 诊断程序 可疑症状患者的筛选：咳嗽咳痰2周以上和咯血，其次是午后低热、乏力、盗汗、月经不调或闭经，有肺结核接触史或肺外结核。 是否为肺结核：胸片检查，复查 有无活动性：活动性病变在胸片上通常表现为边缘模糊不清的斑片状阴影，可有中心溶解和空洞，或出现播散病灶。 是否排菌 是否耐药 明确初、复治 诊 断 结核病分类标准和诊断要点 Ⅰ型 原发型肺结核 Ⅱ型 血行播散型肺结核 Ⅲ型 继发型肺结核 Ⅳ型 结核性胸膜炎 Ⅴ型 其它肺外结核：骨、肾、肠结核 原发型肺结核（I型） 典型病变——原发综合征 原发综合征+胸内淋巴结结核 儿童（有结核病接触史）、多有结核病家庭接触史 原发型肺结核（I型） 上叶后段，下叶背段（原发综合征）；哑铃征 症状轻微：类似感冒、微咳嗽、低热、食欲差，90%可自愈 结核菌素实验：强阳性 血行播散型肺结核（I