珠海市基本医疗保险门诊特定病种规范.docVIP

PAGE \* MERGEFORMAT PAGE \* MERGEFORMAT 1 《珠海市基本医疗保险门诊特定病种 管理办法》政策解答 第一部分 保障对象 一、《珠海市基本医疗保险门诊特定病种管理办法》的保障对象是哪些人？ 答：本市基本医疗保险参保人。 门诊特定病种（下称门诊病种）指的是什么？ 答：门诊病种是指诊断明确、治疗周期长、医疗费用高，并经市社会保险行政部门确定，由基本医疗保险统筹基金（以下统称统筹基金）按规定支付门诊医疗费用的疾病。 第二部分 门诊病种待遇 三、门诊病种分为几类？ 答：门诊病种分为两类：中额费用门诊病种、高额费用门诊病种。 四、中额费用门诊病种目录有几种，具体包括哪些？ 答：中额费用门诊病种目录有25种，具体如下（明细见附件）: （一）结核病（活动型）。 （二）慢性阻塞性肺疾病。 （三）高血压（合并靶器官损害）。 （四）冠心病：心肌梗死、心绞痛。 （五）心脏瓣膜病：二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全、三尖瓣关闭不全。 （六）心肌疾病：扩张型心肌病、肥厚型心肌病、特异性心肌病。 （七）慢性心力衰竭。 （八）心律失常：慢性心房颤动（含心房扑动），持续性室性心动过速，心室颤动或心脏骤停幸存者，植入型心律转复除颤器（ICD）置入术后，原有基础心脏疾病发生频发、或多源、或多形、或成对室性早搏，或非持续性