消化道感染细菌-长沙医学院.DOCVIP

长 沙 医 学 院 教 案 课程名称 病原生物学 授课题目（章节或主题） 第九章 消化道感染细菌 授课教师 所属系（部） 基础医学院 所属教研室 病原生物学与免疫学 职称 讲师 授课时间 年 月 日第 周星期 第 节第 次课 授课时数 1.5学时 授课班级 专业（本科□ 专科□） 级 班 教学课型 理论课√□ 实验课□ 见习课□ 习题课□ 讨论课□ 其它□ 教材名称、作者、出版社及出版时间 病原生物学(第四版), 主编罗恩杰，科学出版社，2013年12月 教学目的要求： 1．掌握志贺菌属的致病性； 2．掌握伤寒、副伤寒沙门菌的致病性、微生物学检查； 3．掌握霍乱弧菌的生物学性状、致病性、免疫性及防治原则； 4．熟悉致病性大肠埃希菌的致病性； 5．了解肠道杆菌的共同特征； 6．了解肠道杆菌感染的防治原则。 重点与难点： 重点：1.大肠埃希菌、痢疾杆菌、伤寒沙门菌分解葡萄糖、乳糖的能力； 2.肠道感染细菌的分离鉴定程序； 3. 霍乱弧菌的致病物质及致病机制。 难点：肥达试验。 教学方法（请打√选择）： 讲授法 √□ 讨论法 □ 启发式 □ 自学辅导法 □ 练习法(习题或操作)□ 读书指导法 □ ＰＢＬ教学法 □ C B L教学法 □ 其他 □ 教学手段（请打√选择）： 板书√□ 实物 □ 标本 □ 挂图 □ 模型 □ 投影 □ 幻灯 □ 录像□ CAI（计算机辅助教学）√□ 教学过程设计和教学内容： 消化道感染细菌 第一节 埃希菌属 一、生物学特性 1.形态、染色、培养和生化反应： G－杆菌,多数菌株有周身鞭毛，有菌毛，无芽胞。 营养要求不高，兼性厌氧。能发酵葡萄糖等多种糖类，产酸并产气。绝大多数菌株发酵乳糖。IMViC试验结果为“＋＋－－”。 2.抗原结构 有O、H和K三种抗原。 3.抵抗力 对外界因素的抵抗力不强。易被一般化学消毒剂杀灭，常用氯进行饮水消毒。 致病性 1.致病因子 1.1黏附素（adhesine） 1.2外毒素 志贺毒素（Stx）、耐热肠毒素（ST）、不耐热肠毒素（LT）。 1.3Vero毒素 1.4 溶血素 1.5 内毒素 所致疾病 2.1肠道外感染 寄居部位发生改变，引起败血症、新生儿脑膜炎、泌尿道感染等。 2.2胃肠炎 某些血清型可引起人类胃肠炎，与食入污染的食品和饮水有关，为外源性感染。 三、微生物学检查法 1.临床标本细菌学检查 1.1标本采集： 肠外感染采取中段尿、血液、脓液、脑脊液等；胃肠炎则取粪便。 1.2.分离培养与鉴定 1）肠道外感染 2）肠内感染 2.卫生细菌学检查 四、防治原则 1.防： 疫苗接种预防已在畜牧业领域中开展了广泛研究。 2.治： 对人的疫苗正在研究中。抗生素治疗应在药物敏感试验的指导下进行。 志贺菌属 一、生物学性状 1.形态、染色、培养和生化反应： G－短小杆菌。无芽胞，无鞭毛，无荚膜，有菌毛。 分解葡萄糖，产酸不产气。除宋内志贺菌个别菌株外，均不发酵乳糖。动力阴性。 2.抗原结构 O抗原是分类的依据，藉以将志贺菌属分为4群和40余血清型（包括亚型）： A群即痢疾志贺菌（S. dysenteriae） B群即福氏志贺菌（S. flexneri） C群即鲍氏志贺菌（S. boydii） D群即宋内志贺菌（S. sonnei） 3.抵抗力 对理化因素抵抗力较弱，对多种抗生素易形成耐药性。 二、致病性 A群链球菌有较强的侵袭力，产生多种外毒素和胞外酶。 1.致病物质 侵袭力和内毒素，有的菌株能产生外毒素。 2.所致疾病 2. 1.细菌性痢疾。急性和慢性，我国主要为B群和D群。 传染源：病人和带菌者 传播途径：粪-口途径 感染几乎只局限于肠道，一般不侵入血液。 2.2.急性中毒性痢疾多见于小儿。 三、免疫性 抗感染免疫主要是消化道粘膜表面的分泌型IgA（sIgA）。病后免疫期短暂，也不巩固。 四、微生物学检查法 1.标本采集： 取粪便脓血或黏液部分，避免与尿混合；标本若不能及时送检，宜将标本保存于30％甘油缓冲盐水或专门送检的培养基内。中毒性痢疾者可取肛拭。 2.分离培养与鉴定 3.毒力试验 4.快速诊断法 五、防治原则 非特异性预防：水、食物和牛奶的卫生学监测，垃圾处理和灭蝇；隔离病人和消毒排泄物；发现亚临床病例和带菌者 治疗：抗生素。 第三节 沙门菌属 一、生物学性状 1.形态、染色、培养和生化反应： G－杆菌，有菌毛。除个别例外，都有周身鞭毛。一般无荚膜。均无芽胞。 兼性厌氧，不发