可继发气胸血胸脓胸.PPTVIP

第八章 胸腹壁及脊柱疾病 (一)病因 多由尖锐物体刺入、车辕杆的冲击、牛角的顶撞、枪弹和弹片射入等引起。 2.创口狭小时，可听到空气进入胸腔的咝咝声，以手背靠近创口，可感知轻微气流。 3.创缘状态与致伤物种类有关。 4.有程度不等的呼吸、循环功能紊乱，创口周围常有皮下气肿 . （三）合并症 1.气胸 胸壁及胸膜破裂，空气经创口进入胸腔。 (1)闭合性气胸 胸壁伤口较小，创道因皮肤与肌肉交错、血凝块或软组织填塞而迅速闭合，空气不再进入胸膜腔者。 (2)开放性气胸 胸壁创口较大，空气随呼吸自由出入胸腔者。 (3)张力性气胸(活瓣性气胸) 胸壁创口呈活瓣状，吸气时空气进入胸腔，呼气时不能排出，胸腔内压力不断增高者。 2.血胸 胸部大血管受损，血液积于胸腔内，若与气胸同时发生则称为血气胸。根据胸壁下部叩诊水平浊音、X线检查胸膈三角区呈现水平浓密阴影、胸腔穿刺带血的胸水，胸下部可听拍水音等做出诊断。 3.脓胸 胸壁透创后胸膜腔的严重化脓性感染，常在胸壁透创后3~5d出现。 体温升高，食欲减退，心律加快，呼吸浅表、频数，可视黏膜发绀或黄染，有短、弱带痛咳嗽。血检白细胞总数升高，核左移。叩诊胸廓下部呈浊音；听诊肺泡呼吸音减弱或消失；穿刺可抽出脓汁。 4.胸膜炎 指胸膜壁层和脏层的炎症。预后不良，常导致死亡。 1.开放性气胸及张力性气