产后出血四大病因重点.pptVIP

产后出血 定义 postpartum hemorrhage 胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml者称为产后出血。 发生率 incidence 发生率占分娩总数的2％－3％。 目前是我国孕产妇死亡首位因素 产后出血 妊高征 妊娠合并心脏病 产褥感染或妊娠合并肝脏疾病 产后出血——四大病因(重点） 子宫收缩乏力 胎盘因素 软产道损伤 凝血功能障碍 病因－子宫收缩乏力 最常见病因，占产后出血70％－80％ 全身因素、药物因素： 过多使用镇定剂、子宫收缩抑制剂 精神紧张、体质虚弱或合并慢性全身疾病 产科因素、子宫因素： 宫体过度膨胀 子宫壁损伤 子宫病变：子宫肌瘤、子宫畸形、肌纤维发育不良 产程延长、前置胎盘、胎盘早剥、宫腔感染引起子宫肌水肿、渗血影响子宫收缩 子宫收缩乏力－临床表现 产程中已存在宫缩乏力 产程延长或有其他高危因素存在 胎盘剥离延缓 阴道流血过多，间歇性、暗红、有血块 休克表现：烦躁、面色苍白、头晕、脉搏细弱、血压下降、脉压缩小 体征：宫底高；子宫软，轮廓不清；按压宫底有血流出、用缩宫剂后好转 子宫收缩乏力——诊断 根据宫缩乏力表现、症状和体征 尽量正确估计出血量 估测出血量常为产后出血量一半 排除其他产后出血因素 检测出血量 称重法 容积法 面积法：10cm?10cm为10ml、 15cm?15cm为15ml 子宫收缩乏力——治疗 加强宫缩是最有效的止血方法 按摩