脓毒症和脓毒性休克管理指南解读.ppt

* * * 一项随机试验证实:比较小剂量多巴胺和安慰剂时发现，无论是肌酐峰值、RRT需求、尿量，还是生存率，两者均无统计学差异。 * * * * 发表于新英格兰杂志的这篇文章证实：Hb70～90 g/L与100～120 g/L相比，病死率无显著差异。 * * * * * 选择高PEEP的最佳方案仍不清楚。一种方案是根据床旁胸肺顺应性的测定结果滴定PEEP，直至顺应性最佳或驱动压最低，即反映了肺复张及过度膨胀达到一个有利的平衡。第二种方法是在潮气量为6 mL/kg PBW时上调PEEP，一直滴定到气道平台压为28 cmH2O 。第三种方法是根据PEEP/Fio2滴定表滴定出维持足够氧合所需的吸入氧浓度和PEEP。为避免出现肺不张，通常要使PEEP5 cmH2O。 * 发表于新英格兰杂志的这篇随机对照试验，俯卧位通气能降低病死率，减少再插管率，缩短住院时间，因此，指南推荐对脓毒症诱发 的中重度ARDS患者使用俯卧位通气，尤其适用于PaO2/FiO2100 mmHg * 选择高PEEP的最佳方案仍不清楚。一种方案是根据床旁胸肺顺应性的测定结果滴定PEEP，直至顺应性最佳或驱动压最低，即反映了肺复张及过度膨胀达到一个有利的平衡。第二种方法是在潮气量为6 mL/kg PBW时上调PEEP，一直滴定到气道平台压为28 cmH2O 。第三种方法是根据PEEP/Fio2滴定表滴定出维持足够氧合所