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不典型肺结核影像诊断的几个问题 福建医科大学附属第一医院 李银官 成人肺结核不典型的CT表现 CT表现多种多样、缺乏特征性，按CT表现分4类: ①肺门和(或)纵隔淋巴结肿大 ,误诊为肺癌 ,恶性淋巴瘤 ,结节病 ,转移瘤 ; ②片状实变影 ,误诊为中央型肺癌阻塞性 ,肺部炎症 ,肺霉菌病 ,支气管扩张 ; ③肺内孤立性球形影 误诊为周围型肺癌 ,肺炎性假瘤 ,错构瘤 ; ④胸膜肿块影 误诊为胸膜间皮瘤. 肺结核与肺癌的CT鉴别. 左下肺野可见斑片状密度增高影，境界模糊 C ， 支气管内膜结核 支气管结核又称支气管内膜结核(endobronchial tuberculosis，EBTB) 病理机制? 支气管内膜结核的病理过程是结核菌侵犯支气管黏膜，引起支气管黏膜炎性充血、水肿、溃破、肉芽组织增生及纤维瘢痕形成的一系列病理变化过程，并引起病变支气管狭窄、阻塞，继发肺叶或肺段不全性或完全性肺不张。按其病理变化和纤支镜所见一般分浸润型、溃疡型、增生型及瘢痕狭窄型 影像学检查： 好发部位 主支气管/两肺上叶/中叶/舌叶支气管 EBTB的X线胸片表现各异，与支气管、肺、胸膜和纵隔结核病变密切相关。肺斑片状浸润影 ，肺不张 ，肺实变 ，肺内非活动性病灶 ，空洞 ，肺门影增大 ，胸液 ，毁损肺 。 基本特征 1 两肺上叶、中、舌叶是结核好发部位 2 受累支气管病变广泛